败血症表现症状

一、全身症状

（一）发热或低体温

1.发热情况：败血症患者常出现发热，体温可高达38℃以上，多为稽留热或弛张热。这是因为病原体侵入人体后，刺激机体的免疫系统产生一系列反应，导致体温调节中枢功能紊乱，使产热增加、散热减少。例如，金黄色葡萄球菌等引起的败血症，发热较为常见且体温波动可能有其特点。

2.低体温情况：部分患者尤其是老年、免疫功能低下者可能出现低体温，体温低于36℃。这可能是由于机体的免疫反应较弱，不能有效产生足够的热量来维持正常体温，同时可能伴有循环功能障碍等情况，如严重脓毒症导致的低灌注时，体温调节也会出现异常。

（二）寒战

患者可能会反复出现寒战，这是由于病原体及其毒素等物质作用于机体，刺激神经系统引起骨骼肌不自主收缩，从而产生寒战。一般在发热之前较为常见，是机体对感染的一种早期反应。

（三）心率呼吸加快

1.心率加快：败血症时，机体代谢增加，心脏需要加快跳动来满足组织器官的供血需求，心率可超过100次/分钟。这是因为感染导致机体处于应激状态，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺等物质，促使心率增快。

2.呼吸加快：患者呼吸频率也会增快，可超过20次/分钟，以增加通气量，满足机体因发热、代谢亢进等导致的氧耗增加。这是机体的一种代偿性呼吸改变，通过加快呼吸来获取更多氧气，排出二氧化碳。

二、局部感染表现

（一）原发感染病灶

不同病原菌引起的败血症，原发感染病灶有所不同。例如，金黄色葡萄球菌败血症常可找到皮肤感染灶，如疖、痈等，局部表现为红、肿、热、痛；肺炎克雷伯菌等引起的败血症可能有肺部感染病灶，如肺炎，患者可能有咳嗽、咳痰、胸痛等肺部感染相关表现；肠道细菌引起的败血症可能有肠道感染的表现，如腹痛、腹泻等。

（二）迁徙性病灶

一些病原菌可引起迁徙性病灶，如金黄色葡萄球菌可导致迁徙性脓肿，常见于皮肤、肺、肝、肾等部位，在相应部位可触及脓肿，伴有局部红肿、疼痛等表现；链球菌引起的败血症可能出现关节炎等迁徙性病灶，表现为关节红肿、疼痛、活动受限等。

三、器官功能障碍表现

（一）呼吸系统

严重败血症可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），患者出现进行性呼吸困难、发绀，呼吸频率进一步加快，肺部可闻及湿啰音等。这是由于感染引起的炎症反应累及肺部，导致肺泡-毛细血管膜损伤，肺顺应性降低，通气/血流比例失调等。

（二）循环系统

可出现感染性休克相关表现，如血压下降，收缩压低于90mmHg或较基础血压下降超过40mmHg，脉压差减小；尿量减少，每小时尿量少于0.5ml/kg；皮肤苍白、花斑、湿冷等，这是因为败血症导致血管内皮损伤，血管通透性增加，循环血量减少，心功能受到影响等多种因素共同作用引起的循环功能障碍。

（三）神经系统

部分患者可出现神志改变，如烦躁、谵妄、嗜睡甚至昏迷等。这可能是由于感染毒素等物质影响中枢神经系统，导致神经功能紊乱。例如，革兰阴性菌释放的内毒素可通过血-脑屏障，引起中枢神经系统的炎症反应，影响神经细胞的功能。

（四）消化系统

可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重时可出现肠麻痹，表现为腹胀、肠鸣音减弱或消失等。这是因为感染引起胃肠道黏膜损伤、肠道菌群失调等，影响胃肠道的正常消化和运动功能。

（五）泌尿系统

可出现肾功能损害，表现为尿量减少、血肌酐升高、尿素氮升高等。这是由于败血症导致肾脏灌注不足、炎症损伤等，影响肾脏的滤过和重吸收功能。

四、不同人群的特殊表现

（一）儿童

儿童败血症除了上述一般表现外，可能更易出现惊厥等神经系统表现。这是因为儿童神经系统发育尚未完善，感染后更易受到毒素等的影响。同时，儿童免疫功能相对较弱，病情变化可能更为迅速，原发感染病灶可能不太典型，需要更加密切观察。例如，新生儿败血症可能表现为拒奶、嗜睡、体温不升或发热等非特异性症状，家长需高度重视。

（二）老年人

老年人败血症的局部感染表现可能不典型，原发感染病灶可能较隐匿，发热也可能不明显，而更多表现为精神萎靡、食欲减退、意识障碍等非典型症状。同时，老年人多伴有基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，败血症容易诱发基础疾病加重，增加治疗难度和风险。例如，老年糖尿病患者发生败血症时，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且感染后血糖更难控制，病情可能更为复杂。

（三）免疫抑制人群

如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等，败血症的表现往往不典型。发热可能不明显，感染病灶可能不清晰，器官功能障碍的表现可能更早出现且更为严重。这是因为免疫抑制人群的免疫系统不能正常发挥作用，对感染的反应较弱，不能及时有效地清除病原体和表现出典型的感染症状。