败血症的主要临床表现有

全身感染中毒症状

发热：多数患者会出现发热，体温可高达38.3℃以上，部分免疫功能低下者可能体温不升，这是因为病原体入侵人体后，机体的免疫反应被激活，导致体温调节中枢功能紊乱。例如，研究表明在败血症患者中，约80%-90%会出现不同程度的发热表现。

寒战：常与发热相伴出现，是由于细菌等病原体释放的内毒素等致热物质作用于机体，刺激神经引起肌肉不自主收缩，儿童患者可能因神经系统发育不完善，寒战表现可能相对不典型，但同样是机体对感染的一种应激反应。

皮肤黏膜表现

皮疹：部分患者可出现皮疹，形态多样，如瘀点、瘀斑等，瘀点多为针尖至米粒大小，可分布于全身皮肤，尤其是四肢、躯干等部位，这是因为病原体及其毒素损伤血管内皮细胞，导致血管通透性增加，血液渗出形成瘀点；对于儿童患者，皮疹的观察尤为重要，因为儿童皮肤较薄，皮疹表现可能更易察觉，且不同年龄段儿童对皮疹的反应可能不同。

黏膜损伤：可出现口腔黏膜充血、溃疡，眼部结膜充血等，这与全身感染导致的局部黏膜防御功能下降有关，病原体容易在黏膜部位定植繁殖，引发炎症反应。

循环系统表现

心动过速：患者心率明显加快，超过正常范围，这是因为感染引起机体代谢增加，心脏需要加快搏动来满足机体的氧供和营养物质输送需求，儿童患者由于心脏储备功能相对较弱，心动过速可能更为明显，需要密切监测心率变化，因为过快的心率可能会加重心脏负担，影响心功能。

血压下降：严重败血症患者可出现血压下降，甚至发生休克，这是由于病原体产生的毒素导致血管扩张，外周阻力降低，同时心肌收缩力可能受到影响，导致有效循环血量不足。对于不同年龄患者，血压下降的判断标准不同，儿童有其特定的血压正常范围，当血压低于同龄正常范围下限且伴有组织灌注不足表现时，需高度警惕休克的发生。

呼吸系统表现

呼吸频率增快：患者呼吸次数增多，超过正常范围，这是因为感染导致机体缺氧，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以增加通气量，改善缺氧状况。儿童患者呼吸系统发育尚未成熟，呼吸频率增快可能提示病情较重，需要关注呼吸节律、深度等变化，如出现呼吸急促伴有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现，提示病情可能较为严重。

呼吸困难：严重时可出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、口唇发绀等，这是由于肺部感染、肺水肿等原因导致气体交换障碍，儿童患者由于气道较窄，更容易发生呼吸困难，需要及时进行呼吸支持等干预措施。

消化系统表现

食欲减退：患者常出现食欲下降，不愿进食，这与感染引起的全身不适、胃肠道功能紊乱有关，胃肠道黏膜受到病原体及其毒素影响，消化功能减弱。儿童患者本身食欲相对不稳定，败血症时食欲减退可能更为突出，需要注意保证患儿的营养摄入，可通过少量多餐等方式补充营养。

恶心、呕吐、腹泻：部分患者会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，恶心、呕吐是因为感染导致胃肠道蠕动和消化功能紊乱，呕吐物可能为胃内容物；腹泻则是由于肠道黏膜炎症，吸收和分泌功能失调，儿童患者腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，需要密切观察大便的性状、次数等，并及时采取措施纠正水、电解质紊乱。

神经系统表现

意识改变：轻者可出现烦躁不安，重者可出现嗜睡、谵妄甚至昏迷等，这是因为病原体产生的毒素等物质通过血-脑屏障影响中枢神经系统功能，儿童患者由于神经系统发育不成熟，意识改变可能更早出现且更易加重，需要密切观察患儿的神志、精神状态等，及时发现神经系统受累情况并进行相应处理。

头痛：部分患者可有头痛症状，是由于颅内感染或全身感染引起的颅内血管扩张、神经受刺激等原因导致，儿童患者头痛时可能表现为哭闹不安等，需要注意与其他原因引起的头痛相鉴别。