左脚后跟左侧疼痛是怎么回事

一、常见原因及相关情况

（一）跟痛症

1.足底筋膜炎

-多见于长期站立或行走的人群，如教师、运动员等。足底筋膜是连接脚跟和前足的结缔组织，长期的过度使用或劳损会导致足底筋膜发生无菌性炎症。年龄方面，中老年人相对更易出现，因为随着年龄增长，足底筋膜的弹性和韧性下降。女性可能因穿着不合适的鞋子（如高跟鞋）而增加患病风险。患者主要表现为左脚后跟左侧疼痛，尤其是晨起第一次着地或长时间休息后站立时疼痛明显，行走一段时间后疼痛可能暂时缓解，但继续行走后又会加重。

2.跟骨骨刺

-跟骨骨刺是由于跟骨的骨质增生形成的。年龄因素上，多见于中老年人，随着年龄增长，跟骨的退变容易导致骨刺形成。长期的足部力学异常，如扁平足、高弓足等也会促使跟骨骨刺的发生。疼痛特点通常是脚跟底部或侧面的刺痛，在行走、站立时疼痛较为明显，有时疼痛会放射到足底。

（二）外伤

1.软组织挫伤

-可能是由于脚部受到外力撞击，如踢到硬物、从高处坠落脚部着地等情况。任何年龄段都可能发生，年轻人在运动或日常活动中更易出现。受伤后局部会出现肿胀、疼痛，按压脚跟左侧时疼痛加剧，皮肤可能伴有淤血等表现。

2.跟骨骨折

-多发生于外伤较严重的情况，如高处坠落、重物砸伤等。各个年龄段都有发生可能，但中老年人因骨质相对疏松更易骨折。患者除了左脚后跟左侧疼痛外，还可能伴有脚部的肿胀、畸形，活动受限，严重时无法站立或行走。

（三）感染性疾病

1.跟部皮肤感染

-脚部皮肤破损后容易引起感染，如脚部有小的擦伤、水泡破裂等情况。任何年龄都可能发生，卫生状况较差的人群更易感染。局部会出现红、肿、热、痛等炎症表现，疼痛部位主要在脚跟左侧感染区域，可能伴有发热等全身症状（如果感染较严重）。

二、诊断方法

（一）体格检查

医生会首先对脚部进行详细的体格检查，包括观察脚部的外观，是否有肿胀、畸形、皮肤破损等情况；触摸脚跟左侧，检查疼痛的具体部位、范围，有无压痛、肿块等；还会检查足部的活动度，如踝关节的屈伸、内翻、外翻等活动时是否诱发疼痛。

（二）影像学检查

1.X线检查

-对于跟痛症、跟骨骨刺、跟骨骨折等情况，X线是常用的检查方法。它可以清晰地显示跟骨的骨质结构，如是否有骨刺形成、跟骨是否有骨折线等。中老年人进行X线检查有助于发现跟骨的退变和骨折等情况。

2.磁共振成像（MRI）

-对于软组织损伤，如足底筋膜的损伤等情况，MRI检查更具优势。它可以更清晰地显示足底筋膜、跟骨周围软组织的情况，对于早期的足底筋膜炎等软组织病变能提供更准确的诊断信息，各年龄段患者均可进行该项检查，无绝对年龄禁忌，但需根据患者具体情况由医生判断是否适合检查。

三、应对建议

（一）非药物干预

1.休息

-避免长时间站立或行走，让脚部得到充分的休息。对于足底筋膜炎患者，休息可以减少对足底筋膜的刺激，缓解疼痛。不同年龄的患者都应注意合理安排活动量，中老年人更要避免过度劳累脚部。

2.物理治疗

-热敷：可以用温水泡脚或使用热敷袋，每次15-20分钟，每天可进行数次。热敷能促进局部血液循环，缓解跟痛症患者的疼痛。对于软组织挫伤患者，在受伤初期48小时内一般不建议热敷，48小时后可热敷。按摩：由专业人员进行脚部按摩，尤其是脚跟左侧周围的肌肉和筋膜，按摩可以放松肌肉，改善局部血液循环。但对于跟骨骨折患者，按摩需谨慎，应在医生指导下进行。

3.佩戴支具

-对于有足底筋膜炎或高弓足、扁平足等情况的患者，可以佩戴合适的足弓支具。足弓支具能改善足部的力学结构，减轻脚跟的压力，缓解疼痛。不同年龄段的患者都需要根据自身足部情况选择合适的支具，儿童需在医生指导下选择适合儿童足部发育的支具。

（二）就医指征

1.如果左脚后跟左侧疼痛持续不缓解，经过休息、简单热敷等处理后疼痛无改善，应及时就医。

2.伴有脚部肿胀明显、畸形、活动受限，或出现发热等全身症状时，需立即就医，可能提示跟骨骨折或感染等较严重情况。

（三）特殊人群注意事项

1.儿童

-儿童左脚后跟左侧疼痛相对较少见，若发生，多考虑外伤等情况。家长要注意观察儿童脚部是否有明显外伤史，如是否有摔倒、碰撞等情况。如果儿童诉说脚跟左侧疼痛，应避免让儿童过度行走或站立，及时带儿童到儿科或骨科就诊，进行详细检查，因为儿童骨骼发育尚未成熟，需谨慎对待可能的骨骼病变。

2.孕妇

-孕妇由于体重增加，脚部承受的压力增大，容易出现跟痛症等情况。孕妇出现脚跟左侧疼痛时，应避免长时间站立或行走，选择舒适的平底鞋。可以采用温水泡脚等相对温和的方式缓解疼痛，但要注意水温不宜过高，时间不宜过长。如果疼痛严重，应在医生指导下进行适当的处理，因为孕妇用药需谨慎，要充分考虑对胎儿的影响。

3.老年人

-老年人骨质相对疏松，跟痛症、跟骨骨折等情况较多见。老年人出现脚跟左侧疼痛时，应更加注意休息，避免自行盲目按摩等可能加重损伤的行为。要及时就医，进行详细的检查和诊断，根据具体病情进行相应的治疗，同时要注意加强营养，尤其是补充钙质，以维持骨骼健康。