左脚后跟疼，这是怎么回事

一、常见原因及相关情况

（一）跟痛症

1.足底筋膜炎

-多见于长时间站立、行走或跑步的人群，年龄跨度较广，中青年较为常见。足底筋膜是连接脚跟与前足的结缔组织，长期的过度使用会导致足底筋膜起点处（跟骨结节处）发生慢性损伤，引起无菌性炎症，从而出现左脚后跟疼，疼痛在晨起刚下地行走时较为明显，行走一段时间后可能会有所缓解，但长时间行走或站立后又会加重。

2.跟骨骨刺

-跟骨骨刺是由于跟骨长期受到应力刺激，骨质发生增生形成的。中老年人相对更易出现，随着年龄增长，跟骨周围的软组织退变，力学平衡失调，导致跟骨骨刺形成，刺激周围的软组织和神经，引起左脚后跟疼，疼痛性质多为刺痛。

（二）外伤

1.软组织损伤

-比如左脚后跟受到撞击、扭伤等外伤，无论是年轻人还是其他年龄段人群都可能发生。外伤会导致跟部软组织（如肌肉、韧带、筋膜等）受损，出现局部疼痛、肿胀、淤血等症状，如果是轻度软组织损伤，疼痛可能相对较轻，但如果损伤较重，疼痛会较为明显。

2.跟骨骨折

-常见于外伤较为严重的情况，如高处坠落、重物砸伤等，各个年龄段都可能发生，但中老年人由于骨质疏松相对更易发生。跟骨骨折除了左脚后跟疼外，还可能伴有局部明显肿胀、畸形、活动受限等表现。

（三）其他疾病

1.痛风

-多见于有痛风病史或血尿酸升高的人群，中青年男性相对多见。当血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在跟骨周围时，会引起急性炎症反应，导致左脚后跟突然出现剧烈疼痛，疼痛往往较为剧烈，呈刀割样或撕裂样，同时可能伴有局部红肿。

2.跟腱炎

-常见于运动员或经常进行跑跳等运动的人群，年轻人相对较多。跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱，过度使用跟腱会引起跟腱炎，炎症发生在跟腱附着于跟骨的部位时，会导致左脚后跟疼，尤其是在活动跟腱时疼痛明显，如踮脚、跑步等动作。

二、就医建议及检查

（一）就医建议

-如果左脚后跟疼持续不缓解或疼痛逐渐加重，影响行走等日常活动，应及时就医。对于有明确外伤史且疼痛剧烈、怀疑跟骨骨折的情况，需尽快就医，避免延误治疗。对于有痛风病史或血尿酸异常的人群出现左脚后跟疼，也应及时就诊，明确是否为痛风发作。

（二）相关检查

1.体格检查

-医生会对左脚后跟进行详细的体格检查，包括观察局部有无肿胀、畸形、皮肤温度等情况，触诊跟骨结节处有无压痛、跟腱附着处有无压痛等，初步判断可能的病因。

2.影像学检查

-X线检查：可以初步观察跟骨有无骨刺、骨折等情况，对于跟骨骨刺、跟骨骨折等有较好的诊断价值。

-磁共振成像（MRI）检查：对于软组织损伤（如足底筋膜、跟腱等软组织的损伤情况）、跟骨骨髓水肿等情况显示更为清晰，能更准确地判断软组织病变和早期的骨髓病变等情况。

-血尿酸检测：对于怀疑痛风的患者，血尿酸检测是重要的辅助检查手段，通过检测血尿酸水平可以帮助诊断痛风。

三、不同人群的注意事项

（一）年轻人

-年轻人如果是由于运动引起的左脚后跟疼，要注意合理安排运动强度和时间，避免过度运动导致跟腱炎、足底筋膜炎等疾病。运动前要做好充分的热身活动，运动后进行适当的拉伸放松。如果是外伤导致的后跟疼，要及时处理外伤，轻度损伤可通过休息、冷敷等处理，严重损伤要及时就医。

（二）中老年人

-中老年人要注意预防骨质疏松，可通过摄入富含钙的食物（如奶制品、豆制品等）、适当补充钙剂和维生素D等方式来预防骨质疏松。同时，要避免长时间站立或行走，选择合适的鞋子，鞋子要有良好的支撑和缓冲功能，以减少跟骨受到的应力刺激，预防跟痛症、跟骨骨刺等疾病的发生。如果出现左脚后跟疼，要及时就医，明确病因，积极治疗。

（三）特殊人群

-对于患有糖尿病的人群出现左脚后跟疼，要警惕糖尿病足的可能，因为糖尿病患者容易出现神经病变和血管病变，导致足部感觉异常和血液循环不佳，后跟疼可能是糖尿病足的早期表现之一，需要及时就医进行相关检查，如足部神经检查、血管检查等，以明确病因并进行相应治疗。