颞下颌关节疾病

颞下颌关节疾病概述

颞下颌关节疾病是一类涉及颞下颌关节及其周围肌肉、韧带等组织的疾病。其病因较为复杂，可能与创伤、咬合紊乱、自身免疫因素、精神心理因素等有关。

一、常见类型及临床表现

1.颞下颌关节紊乱病

-年龄因素：好发于青壮年，15-30岁年龄段较为多见，这与该阶段人群的生活方式、咬合发育等因素相关。

-性别因素：女性相对多见，可能与女性的激素水平变化、咀嚼习惯等有关。

-临床表现：主要表现为关节区疼痛，疼痛可位于耳前区、关节区等部位，疼痛程度不一；关节弹响，可表现为开口初或闭口末的弹响；开口度异常，开口度可能增大或减小，开口型异常，如出现偏斜等；还可能伴有咀嚼肌疼痛、头痛等症状。

2.颞下颌关节脱位

-年龄与生活方式：老年人由于关节韧带松弛等原因相对容易发生，而一些有大张口习惯（如打哈欠、唱歌、大口进食等）的人群也较易出现。

-临床表现：急性前脱位时，患者呈开口状态，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼、吞咽困难。检查可见下颌前伸，两颊变平，脸型变长。慢性脱位则表现为反复发生的关节脱位。

二、诊断方法

1.体格检查：通过对颞下颌关节的触诊，了解关节区有无压痛、肿块等；观察开口度、开口型等情况。

2.影像学检查

-X线检查：可了解关节骨结构的情况，如关节间隙、骨质有无破坏等。

-CT检查：能更清晰地显示关节的骨质结构，对于关节内的细微病变诊断价值较高。

-MRI检查：可以观察关节盘、肌肉、韧带等软组织结构的情况，是诊断颞下颌关节疾病的重要影像学手段。

三、治疗原则

1.非药物治疗

-咬合调整：对于由咬合紊乱引起的颞下颌关节疾病，可通过调磨牙齿、正畸治疗等方法调整咬合关系。

-物理治疗：如热敷、冷敷、红外线照射、超声波治疗等，可缓解关节区疼痛和肌肉紧张。

-心理治疗：对于与精神心理因素相关的颞下颌关节疾病，如颞下颌关节紊乱病，可采用心理疏导等方法，因为精神紧张、焦虑等可能会加重病情。

2.药物治疗：主要使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需谨慎使用，尤其是儿童等特殊人群，应优先考虑非药物干预。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

-年龄禁忌：低龄儿童一般优先采用非药物干预，如纠正不良的口腔习惯等，避免使用可能有风险的药物治疗。因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应可能对其产生较大影响。

-生活方式：要注意避免儿童有过大张口等不良习惯，家长应引导儿童养成良好的咀嚼和张口习惯。

2.老年人

-特殊人群风险：老年人由于关节韧带松弛等原因，颞下颌关节疾病的发生风险较高，且恢复相对较慢。在治疗过程中，要注意护理，避免再次发生关节脱位等情况，同时要关注老年人的全身健康状况，因为一些全身疾病可能会影响颞下颌关节疾病的治疗和恢复。