颞下颌关节

颞下颌关节的基本结构与功能

颞下颌关节由颞骨的关节窝、关节结节，下颌骨的髁突，以及介于其间的关节盘、关节囊和周围的韧带组成。它是人体最复杂的关节之一，具有转动和滑动两种运动方式，主要功能是参与咀嚼、语言、吞咽等活动。在咀嚼运动中，颞下颌关节需要协调下颌骨的运动，保证上下牙齿能够正常咬合和分离。例如，当我们咀嚼食物时，髁突在关节窝内进行复杂的运动，关节盘起到缓冲和调节关节运动的作用。

颞下颌关节常见问题及相关疾病

颞下颌关节紊乱综合征：这是颞下颌关节最常见的疾病。其发病因素与多种因素有关，如精神因素（长期焦虑、紧张等）、咬合因素（牙齿咬合关系不良，如深覆合、牙列缺失等）、关节负荷过重（长期偏侧咀嚼、夜磨牙等）。患者可出现关节区疼痛、弹响、下颌运动障碍等症状。疼痛可位于关节区或面部，可为钝痛，在咀嚼、开口时加重；弹响可表现为开口初或闭口末的清脆弹响；下颌运动障碍可表现为开口度异常（过大或过小）、开口型偏斜等。

颞下颌关节脱位：多发生于大张口时，如打哈欠、唱歌、大口进食等情况。急性前脱位较为常见，表现为患者不能闭口，前牙开颌，下颌中线偏向健侧，患侧耳屏前凹陷，关节区疼痛。复发性脱位则是指颞下颌关节前脱位反复发作，其原因可能与关节韧带、关节囊松弛，长期翼外肌功能亢进等有关。

颞下颌关节的检查方法

体格检查：医生会检查颞下颌关节的外观，观察下颌有无偏斜、肿胀等情况；检查关节区有无压痛；通过让患者做开口、闭口、侧方运动等，观察关节运动是否正常，有无弹响、摩擦音等。

影像学检查

-X线检查：可拍摄颞下颌关节薛氏位片等，了解关节骨质的情况，如有无骨质破坏、增生等，但对于关节盘等软组织结构显示不佳。

-CT检查：能更清晰地显示颞下颌关节的骨质结构，对于关节骨折、骨质增生等情况的诊断有重要价值，还可以初步观察关节盘的位置等情况。

-磁共振成像（MRI）：是目前诊断颞下颌关节疾病最常用且最有效的影像学方法之一。它可以清晰地显示关节盘、关节囊、肌肉等软组织结构的形态和位置，对于颞下颌关节紊乱综合征中关节盘移位等情况的诊断具有重要意义。

颞下颌关节疾病的治疗原则

保守治疗

-物理治疗：对于颞下颌关节紊乱综合征等疾病，可采用热敷、红外线照射等物理治疗方法，以改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。例如，热敷可以每天进行2-3次，每次15-20分钟，通过温热刺激放松关节周围的肌肉。

-咬合治疗：对于咬合因素引起的颞下颌关节疾病，可通过调整咬合关系来治疗。如制作咬合板，通过改变牙齿的咬合接触关系，减轻关节的负荷，缓解症状。咬合板需要根据患者的具体咬合情况定制，患者需要按照医生的要求佩戴。

-药物治疗：对于疼痛较明显的患者，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，但需注意药物的禁忌证和可能的不良反应。对于有肌肉痉挛的患者，可使用肌肉松弛剂等药物，但儿童等特殊人群使用需谨慎，应优先考虑非药物干预。

手术治疗：对于保守治疗无效，病情严重的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括关节盘复位术、关节成形术等。手术治疗需要严格掌握适应证，医生会根据患者的具体病情和身体状况来选择合适的手术方式。

不同人群颞下颌关节的特点及相关注意事项

儿童：儿童的颞下颌关节尚在发育中，关节囊、韧带相对松弛，容易发生颞下颌关节脱位。在儿童时期，应避免让儿童大张口，如不要让儿童大口吃硬的食物等。如果儿童出现下颌运动异常、关节区疼痛等情况，应及时就医，早期诊断和治疗对于儿童颞下颌关节的正常发育至关重要。

青少年：青少年处于生长发育阶段，颞下颌关节也在不断发育。如果存在不良的口腔习惯，如长期偏侧咀嚼、夜磨牙等，容易导致颞下颌关节紊乱综合征的发生。青少年应注意保持良好的口腔习惯，如均衡咀嚼，避免单侧咀嚼食物；发现夜磨牙等情况可在医生指导下采取合适的干预措施，如佩戴咬合板等。

成年人：成年人由于生活压力、不良咀嚼习惯等因素，颞下颌关节紊乱综合征的发病率相对较高。成年人应注意保持良好的心态，避免长期精神紧张；保持正常的咬合关系，定期进行口腔检查，及时处理牙齿咬合问题；避免过度使用颞下颌关节，如避免长时间大张口等。

老年人：老年人颞下颌关节的关节盘等结构可能出现退变，骨质也可能发生变化。老年人容易出现颞下颌关节疼痛、运动障碍等情况。老年人应注意饮食，避免食用过硬的食物，以减轻颞下颌关节的负荷；如果出现颞下颌关节相关症状，应及时就医，进行规范的治疗，同时要注意在治疗过程中考虑老年人的身体状况，选择合适的治疗方法。