经常的头痛

一、经常头痛的原因

1.生理因素：心血管疾病如高血压，血压波动时可引发头痛，尤其在血压突然升高时，头痛较为明显。脑部血管病变，像脑动脉瘤、脑血管畸形等，影响脑部血液供应，也会导致经常头痛。颈椎病患者，颈椎病变可能压迫神经和血管，致使头部供血不足或神经受刺激，产生头痛，长时间低头工作、颈部姿势不良的人群更易出现。

2.心理因素：长期处于压力、焦虑、抑郁状态下，大脑神经处于紧张状态，可引发紧张性头痛，这在工作压力大、生活节奏快的人群中常见。情绪过度波动，如突然愤怒、悲伤等，也可能诱发头痛。

3.环境因素：长期暴露在噪音环境中，噪音强度超过85分贝，可能刺激神经，引发头痛。光线过强，特别是长时间直视强光，如太阳直射或强光照射，会引起眼部和头部不适，导致头痛。温度变化过大，如从寒冷环境突然进入高温环境，或反之，也可能诱发头痛。

4.生活方式因素：长期熬夜、睡眠不足，大脑得不到充分休息，易引发头痛。过度饮酒，酒精及其代谢产物会刺激脑血管，导致头痛，尤其在大量饮酒后的第二天，头痛较为常见。饮食中摄入过多咖啡因，如咖啡、茶、巧克力等，可能使血管收缩，引发头痛，而突然戒断咖啡因也可能出现戒断性头痛。

5.疾病因素：感冒、流感等全身性感染疾病，病原体产生的毒素会刺激神经系统，引起头痛，常伴有发热、乏力等症状。鼻窦炎患者，鼻窦炎症刺激周围神经，可引发头痛，且头痛具有一定的时间和部位特点，如额窦炎引起的头痛多在上午较重，部位在前额部。颅内肿瘤等占位性病变，会导致颅内压力升高，引发头痛，初期可能头痛较轻，随肿瘤增大，头痛会逐渐加重，并可能伴有呕吐、视力下降等症状。

二、经常头痛的检查项目

1.体格检查：测量血压，了解血压是否异常，高血压是头痛常见原因之一。检查颈部，查看颈椎活动度、是否有压痛，判断是否存在颈椎病。进行神经系统检查，包括检查肢体肌力、感觉、反射等，评估神经系统功能，排查神经系统病变。

2.实验室检查：血常规可了解是否有感染，如白细胞升高可能提示存在炎症，与感染性头痛相关。血生化检查，检测血糖、血脂、肝肾功能等指标，排查因代谢紊乱或脏器功能异常引起的头痛。若怀疑颅内感染，可能需进行脑脊液检查，检测脑脊液的压力、细胞数、生化指标等，辅助诊断脑膜炎、脑炎等疾病。

3.影像学检查：头颅CT能快速发现脑部是否有出血、梗死、肿瘤等病变，对急性头痛病因的排查有重要意义。头颅MRI对脑部软组织分辨率更高，能更清晰地显示脑部病变，如微小肿瘤、脱髓鞘病变等，尤其适用于慢性头痛或CT检查无明显异常但仍高度怀疑脑部病变的情况。经颅多普勒超声（TCD）可检测颅内血管血流速度，评估脑血管功能，判断是否存在脑血管痉挛、狭窄等情况，有助于血管性头痛的诊断。

三、经常头痛的治疗方法

1.药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林，可缓解轻至中度头痛，通过抑制体内炎症介质的产生发挥作用。对乙酰氨基酚也是常用药物，副作用相对较小，适用于不能耐受非甾体抗炎药的患者。对于偏头痛，曲普坦类药物如舒马曲坦，能有效缓解症状，通过收缩脑血管、抑制神经肽释放起作用。

2.物理治疗：按摩头部，通过手法刺激头部穴位和肌肉，促进血液循环，放松紧张的肌肉，缓解头痛，可自行按摩或由专业按摩师操作。热敷，使用热毛巾或热水袋敷于额头、颈部等部位，能扩张血管，减轻头痛症状，每次热敷1520分钟，每天可进行数次。针灸，通过针刺特定穴位，调节身体经络气血运行，缓解头痛，需由专业针灸师进行操作。

3.心理治疗：对于因心理因素导致的头痛，如焦虑、抑郁引起的紧张性头痛，认知行为疗法可帮助患者认识和改变不良的思维和行为模式，减轻心理压力，缓解头痛。放松训练，如深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练等，能帮助患者放松身心，降低紧张程度，预防和缓解头痛。

四、经常头痛的预防措施

1.保持良好生活方式：规律作息，保证每天78小时的充足睡眠，避免熬夜，有利于大脑恢复和维持正常功能。合理饮食，减少咖啡因、酒精的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，保持营养均衡。适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，增强体质，改善血液循环，缓解压力。

2.管理压力：学会运用有效的压力管理技巧，如冥想、瑜伽、听音乐等，帮助放松身心，减轻压力对身体的影响。合理安排工作和生活，避免过度劳累，制定合理的工作计划，合理分配时间和任务。

3.注意环境因素：尽量避免长时间处于噪音、强光环境中，如需在这类环境中，可佩戴耳塞、太阳镜等防护用品。注意温度变化，适时增减衣物，避免因温度骤变引发头痛。

4.定期体检：定期进行全面体检，及时发现和治疗可能引起头痛的潜在疾病，如高血压、颈椎病等，做到早预防、早治疗。

五、特殊人群提示

1.儿童：儿童头痛原因可能与成人不同，更常见于感染、鼻窦炎等。若儿童经常头痛，应及时就医，避免自行用药，因为儿童肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同，不当用药可能造成不良影响。家长要关注孩子的日常行为，如是否有学习困难、情绪改变等伴随症状，有助于医生诊断。

2.孕妇：孕妇头痛需谨慎对待，很多药物可能对胎儿产生影响。轻微头痛可先尝试通过休息、调整姿势、放松心情等非药物方法缓解。若头痛严重，必须就医，告知医生自己的怀孕情况，医生会根据具体情况选择对胎儿影响最小的检查和治疗方法。孕期身体变化大，血压、激素水平改变都可能引发头痛，要密切关注血压等指标。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，这些疾病都可能导致头痛。老年人头痛时，要警惕是否为严重疾病的表现，如脑血管意外等。应及时就医，详细告知医生自己的病史和正在服用的药物，以便医生准确诊断和合理用药。同时，老年人身体机能下降，对疼痛的耐受性和表达能力可能减弱，家人要多关注老人的身体状况。