血压多高须吃降压药
一、一般人群血压需吃降压药的标准
一般来说，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可考虑启动降压药物治疗。但如果已经患有糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病等靶器官损害相关疾病时，只要血压≥130/80mmHg就需要开始降压药物治疗。例如，对于合并糖尿病的患者，血压控制目标更为严格，因为高血糖和高血压的协同作用会加速心脑血管等并发症的发生发展，此时即使血压在130-139/80-89mmHg之间，也应在生活方式干预的基础上尽早启动降压药物治疗来保护靶器官。
二、不同年龄人群血压吃降压药的特点
老年人：老年人血压波动较大，收缩压≥150mmHg或舒张压≥90mmHg时可考虑使用降压药物。但老年人往往合并多种基础疾病，在选择降压药物时需更加谨慎，要考虑药物对其他器官功能的影响。例如，一些老年人可能有肾功能减退，应避免使用对肾脏有明显损害的降压药物，同时要密切监测血压变化，因为过度降压可能导致脑供血不足等问题。
儿童和青少年：儿童和青少年高血压相对少见，多与继发性因素有关，如肾脏疾病、内分泌疾病等。如果是原发性高血压，一般收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHg，且经过生活方式干预（如合理饮食、适量运动等）后血压仍不能控制，才考虑使用降压药物，且儿童和青少年用药需严格遵循儿童用药特点，选择对生长发育影响较小的药物。
三、不同生活方式人群血压吃降压药的情况
高盐饮食人群：长期高盐饮食是导致血压升高的重要危险因素之一。这类人群在改善生活方式（如严格限制盐摄入，每日盐摄入应≤5g）的基础上，如果血压仍≥140/90mmHg（或合并靶器官损害时血压≥130/80mmHg）就需要考虑使用降压药物。因为高盐饮食会使体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压，单纯依靠限制盐摄入可能无法将血压控制在理想范围。
肥胖人群：肥胖也是高血压的重要危险因素，肥胖人群往往存在胰岛素抵抗等问题。这类人群在积极减重（通过控制饮食、增加运动等方式）的同时，如果血压≥140/90mmHg（或合并靶器官损害时血压≥130/80mmHg），则需要在生活方式干预的基础上评估是否需要启动降压药物治疗。因为肥胖本身会加重心脏负担，影响血管内皮功能等，从而促进血压升高和心血管疾病的发生。
四、有病史人群血压吃降压药的情况
冠心病患者：冠心病患者如果血压≥130/80mmHg就应开始降压治疗，选择能改善预后的降压药物，如β受体阻滞剂（无禁忌证时）、ACEI或ARB类药物等。因为高血压会进一步加重冠状动脉粥样硬化，增加心肌缺血、心肌梗死等事件的发生风险，良好的血压控制有助于稳定冠状动脉病变，减少心血管事件的发生。
慢性肾脏病患者：慢性肾脏病患者出现高血压时，只要血压≥130/80mmHg就需要进行降压治疗，目标是将血压控制在130/80mmHg以下。因为高血压会加速慢性肾脏病的进展，而有效的降压治疗可以延缓肾功能恶化。在选择降压药物时，应优先选择对肾脏有保护作用的药物，如ACEI或ARB类药物，但需要监测血肌酐和血钾水平，防止出现高钾血症和肾功能进一步恶化等情况。
