血压多高应该吃降压药
一、一般人群血压需吃降压药的标准
一般来说，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可考虑使用降压药。但如果已经患有心血管疾病等高危情况，即使血压轻度升高也可能需要使用降压药。例如，对于高血压合并糖尿病的患者，血压控制目标通常是＜130/80mmHg，当血压达到或超过此水平时可能就需要启动降压药物治疗。
（一）收缩压与舒张压的不同情况
1.单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，而舒张压＜90mmHg，这种情况也需要根据患者的整体风险来决定是否使用降压药。如果患者合并有靶器官损害等情况，即使单纯收缩压升高也可能需要应用降压药物。
2.单纯舒张期高血压：舒张压≥90mmHg，而收缩压＜140mmHg，同样要综合评估患者的心血管风险等因素来判断是否使用降压药。
二、特殊人群血压吃降压药的情况
（一）老年人
老年人血压调节功能减退，一般来说，收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时可考虑使用降压药。但老年人往往合并多种疾病，在用药时需要更加谨慎。例如，对于80岁以上的老年人，起始降压治疗应更保守，从较小的剂量开始，密切监测血压变化和药物不良反应。同时要考虑老年人的肝肾功能等情况，因为药物代谢和排泄可能受到影响。
（二）儿童青少年
儿童青少年高血压相对较少见，但如果确诊为高血压，首先应考虑非药物干预，如改善生活方式，包括合理饮食（减少钠盐摄入、增加钾摄入等）、增加运动、控制体重等。只有在非药物干预3-6个月后血压仍未达标，或者高血压已经引起靶器官损害等情况时才考虑使用降压药。儿童青少年使用降压药需要严格遵循个体化原则，选择对生长发育影响较小的药物。
（三）妊娠期高血压
妊娠期高血压的处理较为特殊。如果血压轻度升高，可先通过休息、左侧卧位等非药物方式观察。当血压达到收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，或血压虽未达到此水平但已有严重症状时，需要使用降压药。常用的降压药物有甲基多巴等相对安全的药物，但具体用药需要在医生的严密监测下进行，因为要兼顾母亲和胎儿的安全。
（四）高血压合并其他疾病的人群
1.高血压合并冠心病：当高血压合并冠心病时，血压控制目标一般是＜130/80mmHg，所以当血压超过此目标值时通常需要使用降压药，以减少心肌缺血等事件的发生风险。
2.高血压合并慢性肾病：对于高血压合并慢性肾病的患者，血压控制目标根据肾病的不同阶段有所差异，一般要求血压＜130/80mmHg，如果患者尿蛋白定量＞1g/d，血压控制目标应更严格，通常需要使用降压药来保护肾功能，常用的有ACEI或ARB类药物，但需要监测肾功能和血钾等指标。
