肝功能是查什么

一、肝功能检查的主要项目及意义

（一）蛋白质代谢相关指标

1.白蛋白（ALB）

-意义：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质。它在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等方面发挥重要作用。例如，当肝脏疾病（如肝硬化、肝炎）导致肝功能受损时，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，可引起水肿等表现。一般成年男性白蛋白正常值为40-55g/L，成年女性为35-50g/L。对于儿童，不同年龄段白蛋白正常值有所差异，新生儿白蛋白正常值约为28-44g/L，1-5岁儿童约为27-43g/L，5岁以上儿童接近成人水平。

2.球蛋白（GLB）

-意义：包括免疫球蛋白等多种成分，主要由免疫系统细胞产生。球蛋白与机体的免疫功能相关。球蛋白升高常见于慢性肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化）、自身免疫性疾病等。球蛋白正常值一般为20-30g/L，儿童球蛋白正常值因年龄不同略有差异，新生儿球蛋白约为24-36g/L，随着年龄增长逐渐接近成人水平。白蛋白与球蛋白的比值（A/G）也有临床意义，正常比值约为1.5-2.5:1，当肝脏疾病导致白蛋白降低或球蛋白升高时，A/G比值会降低，甚至倒置。

（二）胆红素代谢相关指标

1.总胆红素（TBil）

-意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素是红细胞破坏后血红蛋白代谢的产物。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸（由肝炎、肝硬化等肝脏疾病导致肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍引起）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏，产生过多胆红素超过肝脏处理能力）、阻塞性黄疸（胆道梗阻，胆红素反流入血）。总胆红素正常值一般为3.4-17.1μmol/L，儿童总胆红素正常值因年龄而异，新生儿由于胆红素代谢特点，出生后24小时内总胆红素正常值一般不超过68μmol/L，2-4天新生儿总胆红素正常值一般不超过137μmol/L等。

2.直接胆红素

-意义：是经肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，又称为结合胆红素。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。当胆道梗阻时，直接胆红素不能顺利排入肠道，反流入血，导致直接胆红素升高；肝细胞性黄疸时，肝细胞受损也会使直接胆红素的代谢出现异常。直接胆红素正常值一般为0-6.8μmol/L，儿童直接胆红素正常值与成人有所不同，且随年龄变化。

3.间接胆红素

-意义：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，又称为非结合胆红素。间接胆红素升高主要见于溶血性黄疸，因为红细胞大量破坏，释放出大量血红蛋白，代谢产生过多间接胆红素，超过肝脏处理能力。间接胆红素正常值一般为1.7-10.2μmol/L，儿童间接胆红素正常值也因年龄而有差异。

（三）酶类相关指标

1.谷丙转氨酶（ALT）

-意义：主要存在于肝细胞胞质中，是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。各种原因引起的肝细胞受损，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等，都会导致谷丙转氨酶升高。一般成人谷丙转氨酶正常值为0-40U/L，儿童谷丙转氨酶正常值因年龄不同略有波动，新生儿谷丙转氨酶正常值约为10-130U/L，1岁以内儿童约为7-56U/L等。

2.谷草转氨酶（AST）

-意义：主要存在于肝细胞线粒体中。谷草转氨酶升高也见于肝细胞损伤，如肝炎、心肌梗死等疾病也可引起谷草转氨酶升高（心肌梗死时谷草转氨酶主要来自心肌细胞）。谷草转氨酶正常值一般为0-37U/L，儿童谷草转氨酶正常值同样随年龄变化，新生儿谷草转氨酶正常值约为15-105U/L等。AST/ALT比值也有一定临床意义，正常情况下AST/ALT比值小于1，当肝细胞严重坏死时，线粒体中的AST释放出来，AST/ALT比值会大于1。

3.碱性磷酸酶（ALP）

-意义：在骨骼、肝脏、肠道等组织中均有分布。在儿童生长发育阶段，骨骼生长活跃，碱性磷酸酶可升高；在肝脏疾病时，如胆道梗阻、肝炎等，碱性磷酸酶也会升高。成人碱性磷酸酶正常值为40-150U/L，儿童在不同年龄阶段碱性磷酸酶正常值不同，新生儿碱性磷酸酶正常值约为50-240U/L，1-12岁儿童约为35-100U/L等。

4.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）

-意义：主要存在于肝细胞毛细胆管侧和胆管上皮细胞中。GGT升高常见于胆道梗阻性疾病、酒精性肝病、药物性肝损伤等。成人GGT正常值为11-50U/L，儿童GGT正常值因年龄而异，新生儿GGT正常值约为10-50U/L等。

二、肝功能检查的注意事项

（一）检查前的注意事项

1.饮食方面

-检查前8-12小时应禁食禁水，因为进食会影响血液中某些指标的含量，例如进食后血脂会升高，从而干扰肝功能中一些与脂质代谢相关指标的检测结果。对于儿童，也要保证检查前适当时间内的禁食禁水，以确保检查结果准确。

2.药物方面

-某些药物会影响肝功能检查结果，如抗生素（如红霉素等）、抗结核药物（如异烟肼等）、降糖药等。在检查前应告知医生正在服用的药物，医生会根据情况判断是否需要暂停服药或调整检查时间。对于儿童，由于其用药情况相对复杂，更要详细向医生说明用药史，因为儿童的肝脏对药物的代谢能力与成人不同，某些药物对儿童肝功能的影响可能更为明显。

3.休息方面

-检查前要保证充足的睡眠，避免剧烈运动。因为剧烈运动后可能会导致血清转氨酶等指标暂时性升高，影响检查结果的准确性。儿童也需要保证充足的休息，避免哭闹、剧烈玩耍等影响检查结果的行为。

（二）检查后的注意事项

1.对于检查结果异常的情况

-如果肝功能检查结果异常，应进一步进行相关检查，如腹部超声、肝炎病毒标志物检测等，以明确病因。对于儿童，若肝功能异常，更要及时就医，因为儿童肝脏疾病可能进展较快，需要尽早明确病因并进行相应处理。

2.一般人群的随访

-对于患有慢性肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化）的患者，需要定期复查肝功能，监测病情变化。一般建议3-6个月复查一次。儿童如果有肝脏相关疾病史，也需要按照医生建议定期复查肝功能，密切关注肝脏功能的变化情况，以便及时调整治疗方案。