扁桃体或是咽喉炎
一、扁桃体炎与咽喉炎的概述
（一）扁桃体炎
1.定义：扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症，分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起，慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
2.不同人群特点
-儿童：儿童时期扁桃体处于活跃的免疫状态，是机体对抗病原体的重要防线，所以儿童患扁桃体炎的几率相对较高。例如，在学龄前儿童中，急性扁桃体炎较为常见，多与上呼吸道感染相关，可能因机体免疫力尚未完全发育成熟，容易受到病原体侵袭。
-成人：成人也可能患扁桃体炎，若有过度劳累、烟酒过度等情况，会降低机体抵抗力，增加患病风险，且慢性扁桃体炎在成人中也不少见，可能会反复出现咽部不适、异物感等症状。
-特殊病史人群：有自身免疫性疾病病史的人群，患扁桃体炎时需要更加谨慎对待，因为病原体感染可能诱发自身免疫性疾病的复发或加重。比如患有类风湿关节炎的患者，扁桃体炎可能成为疾病活动的诱因之一。
（二）咽喉炎
1.定义：咽喉炎是咽喉部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的炎症，可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎常为病毒、细菌感染所致，慢性咽喉炎则多由急性咽喉炎反复发作、长期过度用嗓、吸入有害气体等因素引起。
2.不同人群特点
-儿童：儿童咽喉炎可能因感冒等上呼吸道感染蔓延而来，小儿咽喉部解剖结构相对特殊，喉腔较窄，黏膜下组织疏松，炎症时容易出现水肿，进而导致呼吸困难等较严重的情况，需要密切关注。例如，幼儿患急性咽喉炎时，可能迅速出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状，严重时可引起喉梗阻。
-成人：长期用声过度的人群，如教师、歌手等，患慢性咽喉炎的几率较高，会出现咽部干燥、疼痛、异物感等症状，影响正常的发声和生活质量。
-特殊病史人群：有过敏性疾病病史的人群，患咽喉炎时可能与过敏因素相关，如过敏性咽喉炎，接触过敏原后容易诱发咽喉部黏膜的过敏反应，出现咽痒、咳嗽等症状，需要避免接触过敏原并进行相应的抗过敏治疗。
二、症状表现
（一）扁桃体炎症状
1.急性扁桃体炎
-局部症状：主要为咽痛，起初多为一侧咽痛，继而可发展为双侧，吞咽时疼痛加剧。儿童可能因咽痛而拒食，常表现为哭闹不安。同时，可能出现扁桃体肿大，表面可有白色或黄色的脓性分泌物。
-全身症状：可有发热，体温可高达39℃-40℃，伴有畏寒、头痛、食欲减退、乏力等症状。小儿还可能因高热而引起抽搐、呕吐等。
2.慢性扁桃体炎
-局部症状：常有咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等症状，有时可咳出白色干酪样分泌物。
-全身症状：可有低热、乏力等表现，由于扁桃体隐窝内细菌、毒素等被吸收，还可能引起全身其他系统的并发症，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎等。
（二）咽喉炎症状
1.急性咽喉炎
-局部症状：起病较急，初起时咽部干燥、灼热，随后出现疼痛，吞咽时疼痛加重，疼痛可放射至耳部。还可能出现声音嘶哑，严重时可完全失音。
-全身症状：一般较轻，可有发热、头痛、食欲减退等症状，小儿症状可能较成人严重，可出现高热、惊厥等。
2.慢性咽喉炎
-局部症状：主要表现为咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感等，患者常频繁清嗓。晨起时可能出现刺激性咳嗽，伴少量黏痰。
三、诊断方法
（一）扁桃体炎诊断
1.体格检查：医生会检查扁桃体的大小、颜色、有无分泌物等情况。急性扁桃体炎时，扁桃体红肿，表面有脓性分泌物；慢性扁桃体炎时，扁桃体可能增生、肥大，表面可见瘢痕，隐窝口可有黄白色干酪样分泌物。
2.实验室检查：对于急性扁桃体炎，可进行血常规检查，可见白细胞总数及中性粒细胞增高。若考虑为细菌感染，还可进行咽拭子培养，明确致病菌。
3.影像学检查：一般情况下扁桃体炎不需要影像学检查，但对于一些复杂情况，如怀疑有扁桃体周围脓肿等并发症时，可进行超声或CT检查，以明确脓肿的位置和范围。
（二）咽喉炎诊断
1.体格检查：检查咽喉部黏膜情况，急性咽喉炎时可见咽喉部黏膜充血、肿胀，声带充血水肿；慢性咽喉炎时可见咽喉部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生等。
2.喉镜检查：对于一些症状不典型或需要进一步明确喉部病变情况的患者，可进行喉镜检查，如电子喉镜，能清晰观察到咽喉部黏膜、声带等结构的详细情况，有助于诊断咽喉炎及排除其他喉部病变，如喉部肿瘤等。
3.实验室检查：若考虑为感染性咽喉炎，可进行血常规、C-反应蛋白等检查，了解感染情况。对于过敏性咽喉炎，可进行过敏原检测，明确过敏原。
四、治疗与预防
（一）扁桃体炎治疗
1.急性扁桃体炎
-一般治疗：患者需要休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食。儿童患者要注意营养摄入，保证充足的睡眠。
-药物治疗：根据病原体类型选择合适的药物，如细菌感染引起的急性扁桃体炎，可选用青霉素类抗生素，如阿莫西林等（需注意患者有无青霉素过敏史）。如果是病毒感染，一般进行对症治疗，如使用清热解毒的中成药等。
-特殊人群注意：儿童患者使用抗生素时要严格按照体重等计算剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的不适当药物；有自身免疫性疾病病史的患者使用抗生素时要权衡利弊，因为抗生素可能引发免疫反应的变化。
2.慢性扁桃体炎
-保守治疗：注意口腔卫生，坚持锻炼身体，增强机体抵抗力，减少扁桃体炎的发作次数。可使用含漱液，如复方硼砂含漱液等，保持口腔清洁。
-手术治疗：对于反复急性发作的慢性扁桃体炎，尤其是已经成为引起其他脏器病变的病灶时，如风湿性心脏病、肾炎等，可考虑行扁桃体切除术。但手术需要严格掌握适应证，儿童患者手术时要考虑其扁桃体的免疫功能，一般建议在4-10岁之间，若发作过于频繁也可适当提前，但要谨慎评估手术风险。
（二）咽喉炎治疗
1.急性咽喉炎
-一般治疗：同样需要休息，多饮水，少说话，让声带得到充分休息。儿童患者要注意安抚情绪，避免因哭闹加重咽喉部不适。
-药物治疗：病毒感染引起的急性咽喉炎主要进行对症治疗，如使用退烧药（对乙酰氨基酚等，儿童要根据年龄和体重选择合适剂型）、止咳化痰药物等。细菌感染引起的急性咽喉炎可选用抗生素治疗，如头孢类抗生素等（需注意过敏情况）。
-特殊人群注意：小儿使用退烧药时要严格按照剂量，避免过量使用导致体温过低等不良反应；有过敏史的患者使用抗生素等药物时要特别警惕过敏反应的发生。
2.慢性咽喉炎
-一般治疗：改善生活和工作环境，避免接触有害气体和粉尘。戒烟戒酒，避免过度用嗓。儿童患者要注意避免被动吸烟等不良环境因素。
-药物治疗：可使用含服药物，如碘喉片等，缓解咽部不适症状；也可使用局部喷雾剂，如西瓜霜喷雾剂等。对于有咽喉部淋巴滤泡增生等情况，可采用激光、冷冻等物理治疗方法，但儿童患者一般不建议首先采用物理治疗，要以保守治疗为主。
（三）预防措施
1.增强机体抵抗力
-儿童：保证充足的睡眠，合理饮食，饮食中要包含足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜的蔬菜水果、牛奶、鸡蛋等。鼓励儿童适当进行户外活动，如每天进行1-2小时的户外运动，增强体质。
-成人：保持规律的生活作息，避免过度劳累，坚持适度的体育锻炼，如每周进行3-5次有氧运动，每次30分钟以上。同时，要注意心理调节，保持心情舒畅，减少因压力过大导致机体抵抗力下降的情况。
2.注意口腔卫生
-儿童：从小培养良好的口腔卫生习惯，饭后漱口，早晚刷牙，可使用儿童专用的牙膏和牙刷。家长要帮助儿童正确刷牙，保证刷牙时间不少于2分钟。
-成人：坚持早晚刷牙，饭后漱口，可使用含氟牙膏，有效预防龋齿和口腔感染，进而减少咽喉部感染的几率。
3.避免接触诱因
-对于有过敏史的人群：无论是儿童还是成人，都要明确自己的过敏原，如花粉、尘螨、某些食物等，尽量避免接触。在花粉季节，儿童要减少户外活动时间，成人外出时可佩戴口罩。
-对于长期用嗓人群：如教师、歌手等，要注意正确用嗓，避免连续长时间用嗓，发声时要保持正确的姿势和方法，同时注意室内空气湿润，避免干燥的空气对咽喉部的刺激。
