咽喉炎扁桃体

咽喉炎扁桃体概述

咽喉炎是咽喉部黏膜、黏膜下组织的炎症，可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎；扁桃体炎则是扁桃体的炎症，也有急性和慢性之分。急性咽喉炎多由病毒、细菌感染引起，常见病毒有流感病毒、腺病毒等，细菌如A组乙型溶血性链球菌等；慢性咽喉炎常因急性咽喉炎反复发作、不良生活习惯（如长期吸烟、过度用嗓等）、鼻腔鼻窦病变等因素导致。急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌，慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。

临床表现

急性咽喉炎：起病较急，初起时咽部干燥、灼热，继而疼痛，吞咽时加重，可伴发热、头痛、食欲减退等全身症状，检查可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀。

慢性咽喉炎：咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感等，可有轻微疼痛，常晨起时出现刺激性咳嗽伴恶心，检查见咽部黏膜慢性充血，咽后壁有散在淋巴滤泡增生等。

急性扁桃体炎：起病急，可有畏寒、高热，体温可达39℃-40℃，咽痛明显，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部，检查见扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物。

慢性扁桃体炎：常有反复发作的咽痛，平时可有咽部不适、异物感等，小儿扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽，检查见扁桃体慢性充血，表面凹凸不平，可有瘢痕或隐窝口有黄白色干酪样分泌物。

检查方法

咽喉部查体：医生通过间接喉镜或电子喉镜检查咽喉部黏膜情况，观察有无充血、肿胀、新生物等。

血常规：急性咽喉炎或扁桃体炎若为细菌感染，血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。

病原体检测：如咽拭子培养可明确致病菌，有助于针对性治疗。

治疗与预防

治疗原则

一般治疗：注意休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。对于急性咽喉炎和扁桃体炎患者，要避免过度用嗓。

药物治疗：

-病毒感染：一般可对症治疗，如使用解热镇痛药（对乙酰氨基酚等）缓解发热、咽痛症状。

-细菌感染：可选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等，根据病情严重程度选择口服或静脉给药途径。

-局部治疗：可使用含漱液（如复方硼砂含漱液）漱口，缓解咽喉部不适；咽喉部喷用西瓜霜喷剂等也可减轻症状。

手术治疗：慢性扁桃体炎反复急性发作，每年发作4-5次以上，或已引起风湿性心脏病、肾炎等并发症时，可考虑行扁桃体切除术；咽喉部的良性肿瘤等病变也可能需要手术治疗。

预防措施

生活方式：

-保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足睡眠。

-避免长期吸烟、饮酒，减少对咽喉部的刺激。

-注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。

-适度进行体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

避免诱因：在寒冷季节或气候突变时注意保暖，预防感冒；避免接触有害气体和粉尘等刺激性物质。对于儿童，要注意其营养均衡，保证充足的维生素摄入等。

不同人群特点及应对

儿童

特点：儿童咽喉部黏膜较娇嫩，免疫系统发育尚不完善，更容易发生咽喉炎和扁桃体炎。儿童急性扁桃体炎可能反复发作，且小儿扁桃体过度肥大可能影响呼吸，导致睡眠时打鼾等。

应对：儿童患咽喉炎扁桃体炎时，家长要密切观察体温变化，若体温超过38.5℃，可在医生指导下使用儿童适用的退热药物（如对乙酰氨基酚混悬液等）。同时，要让儿童多休息，多饮水。在预防方面，要注意儿童的饮食营养，增强其免疫力，还要教育儿童不要养成用手挖鼻等不良习惯，减少鼻腔鼻窦病变累及咽喉的风险。

成年人

特点：成年人若长期处于不良生活环境（如工作场所粉尘多等）或有不良生活方式（如长期熬夜等），更容易患慢性咽喉炎。而成年人急性扁桃体炎若治疗不彻底，容易转为慢性。

应对：成年人要更加注意自身健康管理，在工作中尽量改善工作环境，减少有害因素接触。患病时要积极配合治疗，按照医生的建议足疗程用药，避免病情迁延不愈。同时，要保持良好的心态，积极面对疾病，促进康复。

老年人

特点：老年人机体抵抗力下降，咽喉部的防御功能也减弱，咽喉炎和扁桃体炎的恢复相对较慢，且容易合并其他基础疾病，如心血管疾病等。

应对：老年人患病后要更加注重休息，密切关注病情变化。在治疗时要考虑其基础疾病情况，选择对其他器官功能影响较小的治疗方案。预防上要注意加强营养，适当进行温和的运动，定期体检，及时发现和处理可能导致咽喉部病变的相关疾病。