咽喉炎，扁桃体炎发炎

一、咽喉炎、扁桃体炎发炎的概述

咽喉炎是咽喉部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的炎症，扁桃体炎则是扁桃体的炎症，多由病原微生物感染引起，如病毒（常见的有腺病毒、鼻病毒等）、细菌（A组乙型溶血性链球菌较为常见）。不同年龄人群均可发病，生活中过度用嗓、长期处于污染环境、机体免疫力低下等是常见的诱发因素。

二、症状表现

（一）咽喉炎症状

1.局部症状

-咽喉部干燥、灼热感，随后可能出现疼痛，吞咽时疼痛可能加重，尤其在进食固体食物时。

-可有咽喉部异物感，总感觉有东西卡着，咳之不出，咽之不下。

-部分患者会出现声音嘶哑，严重时可能完全失音，这与咽喉部黏膜肿胀影响声带振动有关。

2.全身症状

-病情较重时可出现发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高，儿童相对成人更易出现高热情况，可能伴有头痛、乏力、食欲减退等全身不适症状。

（二）扁桃体炎症状

1.局部症状

-急性扁桃体炎患者主要表现为剧烈咽痛，多为一侧咽痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛明显加剧。

-扁桃体肿大，表面可能有白色或黄色脓性分泌物，这是细菌感染后炎症渗出形成的。

-儿童患者可能因扁桃体过度肿大而出现呼吸不畅、睡眠时打鼾等表现。

2.全身症状

-起病急，可有高热，体温可达39℃-40℃，幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐等症状。

-伴有畏寒、头痛、食欲减退、乏力等全身不适，小儿患者全身症状往往较成人更为明显。

三、诊断方法

（一）体格检查

1.咽喉部检查

-医生会用压舌板检查咽喉部，观察咽喉炎患者咽喉部黏膜是否充血、肿胀，有无淋巴滤泡增生等情况；对于扁桃体炎患者，会查看扁桃体大小、颜色，有无脓性分泌物等。

2.颈部淋巴结检查

-扁桃体炎患者可能伴有颈部淋巴结肿大、压痛，医生会进行相应检查。

（二）实验室检查

1.血常规

-细菌感染引起的咽喉炎或扁桃体炎，血常规检查常表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高。

2.病原学检查

-对于病情较重或反复发作的患者，可能需要进行咽拭子培养，以明确具体的病原菌，如培养出A组乙型溶血性链球菌则有助于扁桃体炎的确诊。

四、非药物干预措施

（一）一般护理

1.休息方面

-患者应保证充足的休息，避免过度劳累，尤其是儿童患者，充足的休息有助于机体免疫力的恢复。成年人每天保证7-8小时的睡眠时间，儿童根据年龄不同，睡眠时间相应延长，幼儿可能需要12-14小时左右的睡眠。

2.饮食方面

-饮食宜清淡、易消化，多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等）。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，这些食物会刺激咽喉部黏膜，加重炎症反应。对于儿童患者，要注意食物的温度，避免过烫或过冷的食物刺激咽喉。

3.环境方面

-保持室内空气流通，空气湿度保持在50%-60%较为适宜，过于干燥的空气会加重咽喉部不适。可以使用加湿器来调节空气湿度，尤其是在冬季使用暖气或空调的环境下。

（二）局部护理

1.漱口

-患者可以使用温盐水漱口，温盐水具有一定的杀菌、清洁作用，能够减轻咽喉部炎症。一般每次漱口时间不少于30秒，每天可漱口3-4次。儿童患者漱口时需要家长在旁协助，避免误咽。

2.雾化吸入

-对于咽喉部症状较为明显的患者，可采用雾化吸入的方式，常用的药物如布地奈德等，通过雾化装置将药物转化为微小颗粒，吸入后直接作用于咽喉部黏膜，起到抗炎、消肿、缓解疼痛的作用。儿童患者进行雾化吸入时要配合好，家长要安抚好患儿情绪，确保雾化顺利进行。

五、药物治疗原则（仅提及药物名称）

（一）病毒感染引起时

-一般以对症治疗为主，可使用一些具有清热解毒作用的中成药，如蓝芩口服液等，这类药物可以缓解咽喉部疼痛、肿胀等症状，但需根据患者年龄等情况合理选用。

（二）细菌感染引起时

-若明确是细菌感染，如A组乙型溶血性链球菌感染导致的扁桃体炎等，可选用青霉素类抗生素，如阿莫西林等，但要注意患者是否有青霉素过敏史，对于儿童患者，使用抗生素时更要谨慎评估。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

1.护理方面

-儿童免疫力相对较低，在咽喉炎、扁桃体炎发病时，要密切观察体温变化，因为儿童高热时更容易出现惊厥等情况。一旦体温超过38.5℃，可采用物理降温方法，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，但要避免擦拭心前区等敏感部位。同时，要注意儿童的饮食营养，保证其摄入足够的能量和营养物质以支持机体恢复。

2.药物使用方面

-儿童应避免使用成人剂量的药物，对于一些清热解毒的中成药，要根据儿童的年龄、体重等因素严格按照儿童专用剂型的用量使用。在使用抗生素时，更要遵循医嘱，严格掌握适应证和药物的使用疗程，防止滥用抗生素导致耐药等问题。

（二）老年患者

1.病情观察方面

-老年患者机体功能衰退，咽喉炎、扁桃体炎发病时，病情变化可能较为隐匿。要密切观察其体温、呼吸、咽喉部症状等变化，因为老年患者可能基础疾病较多，如合并有心血管疾病等，咽喉部炎症可能会诱发基础疾病加重。例如，发热可能导致老年患者心率加快，加重心脏负担，所以要定期监测心率等指标。

2.治疗方面

-用药时要考虑到老年患者肝肾功能减退的情况，药物的选择和剂量要更加谨慎。对于一些可能有胃肠道刺激的药物，尽量选择对胃肠道刺激较小的药物剂型，或者在用药同时采取保护胃肠道的措施。同时，老年患者的营养支持也很重要，要保证其摄入足够的营养以提高机体抵抗力，促进疾病康复。