骶髂关节痛？

一、骶髂关节痛概述

骶髂关节痛是指发生在骶髂关节区域的疼痛，该关节位于骨盆后部，由骶骨和髂骨的耳状面构成，周围有坚强的韧带连接。此关节在维持骨盆稳定性、传递重力等方面发挥重要作用，其疼痛会影响患者站立、行走及日常活动。

二、骶髂关节痛常见原因

1.创伤：如高处坠落、交通事故等导致骨盆骨折，可直接损伤骶髂关节。另外，长期反复的微小创伤，如运动员过度运动，也可能引起关节软骨磨损、韧带损伤，进而导致疼痛。年轻人群若热爱高强度运动，发生此类微小创伤的风险相对较高；而老年人因骨质较疏松，遭受同样程度外力时，更易发生骨盆骨折累及骶髂关节。

2.炎症：包括感染性炎症和无菌性炎症。感染性炎症如布鲁菌性骶髂关节炎，多由感染布鲁菌后，细菌经血液循环到达骶髂关节引发炎症。无菌性炎症如强直性脊柱炎，好发于青年男性，常累及骶髂关节，早期表现为骶髂关节疼痛，随病情进展可致关节融合。

3.退变：随年龄增长，骶髂关节软骨逐渐磨损、骨质增生，关节间隙变窄，引发疼痛。中老年人群，尤其是女性绝经后，因激素水平变化，骨质流失加快，骶髂关节退变加速，疼痛发生率更高。

4.姿势不良：长期弯腰、久坐、久站等不良姿势，会使骶髂关节承受异常应力，导致周围肌肉紧张，进而引发疼痛。办公室久坐人群及重体力劳动者，因长期保持特定不良姿势，发病风险较高。

三、骶髂关节痛症状表现

1.疼痛部位：主要集中在骶髂关节区域，可放射至臀部、大腿后侧，但一般不超过膝关节。

2.疼痛性质：可为钝痛、刺痛或酸痛，活动后加重，休息后缓解。部分患者在夜间疼痛加剧，影响睡眠。

3.伴随症状：若为炎症性疾病导致，可能伴有发热、乏力、晨僵等症状；若因创伤引起，可能有局部肿胀、淤血等表现。

四、骶髂关节痛检查方法

1.体格检查：医生通过骶髂关节挤压试验、分离试验、“4”字试验等，初步判断骶髂关节是否存在病变。这些试验可检测关节的稳定性及周围肌肉、韧带的状态。

2.影像学检查：X线可观察骶髂关节的骨质结构、关节间隙等情况，对骨折、骨质增生等有一定诊断价值。CT能更清晰显示关节面的细微结构，对早期关节破坏、微小骨折诊断更准确。MRI可显示关节周围软组织、骨髓水肿等情况，对炎症性疾病诊断意义较大。

五、骶髂关节痛治疗方法

1.一般治疗：急性疼痛期应卧床休息，减少关节负重，可使用腰围等辅助器具减轻关节压力。同时，通过热敷、按摩等物理治疗，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。肥胖患者应适当减重，以减轻骶髂关节负担。

2.药物治疗：非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸，可减轻炎症、缓解疼痛。肌肉松弛剂，如乙哌立松，可缓解因肌肉紧张导致的疼痛。

3.手术治疗：对于保守治疗无效，且存在严重关节破坏、骨折移位等情况，可考虑手术治疗，如骶髂关节融合术、骨折切开复位内固定术等。

六、骶髂关节痛康复与预防

1.康复锻炼：疼痛缓解后，可进行适当康复锻炼，如小飞燕、五点支撑法等，增强腰背部及臀部肌肉力量，维持关节稳定性。运动要循序渐进，避免过度劳累。

2.预防措施：保持良好姿势，避免长时间弯腰、久坐、久站。进行运动前充分热身，避免突然剧烈运动。加强营养，适当补充钙剂及维生素D，预防骨质退变。

七、特殊人群提示

1.儿童及青少年：此年龄段若出现骶髂关节痛，需高度警惕幼年特发性关节炎等疾病。家长应关注孩子症状，及时就医。治疗过程中，药物选择需谨慎，因部分药物可能影响生长发育。康复锻炼要在专业人员指导下进行，确保安全有效。

2.孕妇：孕期因激素水平变化，骨盆韧带松弛，骶髂关节稳定性下降，易出现疼痛。孕妇应避免长时间站立或行走，休息时可在腰部及臀部下方垫软枕，缓解关节压力。如需治疗，应告知医生怀孕情况，避免使用对胎儿有影响的药物。

3.老年人：老年人多存在骨质疏松，发生骶髂关节痛后，除积极治疗原发病外，要重视骨质疏松的治疗。日常活动中注意防止跌倒，以免加重损伤。康复锻炼应选择低强度、安全性高的项目，如散步、太极拳等。