手肘关节痛是什么原因

一、外伤因素

1.骨折

-情况说明：手肘关节部位受到直接或间接暴力时易发生骨折，如跌倒时手掌撑地，暴力传导至肘关节可导致肱骨髁上骨折、尺桡骨近端骨折等。儿童由于骨骼发育未成熟，在受到相对较轻外力时也可能发生青枝骨折。对于成年人，交通事故、高处坠落等严重外伤更易引发骨折。骨折后除了明显的疼痛外，还可能伴有局部肿胀、畸形、活动受限等表现。例如，肱骨髁上骨折时，肘关节局部会明显肿胀，外观可能出现肘后三角关系改变等畸形情况，活动肘关节时疼痛加剧且活动范围严重受限。

2.软组织损伤

-肌肉拉伤：过度使用或突然的肌肉收缩、拉伸可能导致手肘关节周围肌肉拉伤，如打网球、高尔夫球等运动中，频繁的手臂挥动可能使肱二头肌、肱三头肌等肌肉拉伤。年龄较大的人群由于肌肉力量和柔韧性相对较差，更容易在运动或日常活动中发生肌肉拉伤。肌肉拉伤后，受伤部位会出现疼痛、压痛，局部可能有肿胀，活动时疼痛加重，肌肉收缩时疼痛更明显。例如，肱二头肌拉伤时，在前臂屈曲、旋后动作时疼痛加剧。

-韧带损伤：手肘关节的韧带包括尺侧副韧带、桡侧副韧带等。剧烈运动时，如篮球运动中肘部的过度内翻或外翻动作可能导致尺侧副韧带损伤。对于经常进行高强度运动的人群，如运动员，韧带损伤的风险相对较高。韧带损伤后，肘关节会出现疼痛、肿胀，稳定性下降，可能出现关节松弛感，活动时疼痛明显，严重时会影响关节的正常活动功能。比如尺侧副韧带损伤时，肘关节外翻稳定性会受到影响，进行外翻应力试验时可发现异常活动。

二、劳损因素

1.重复性运动损伤

-网球肘（肱骨外上髁炎）：多见于经常需要用力抓握、伸腕的人群，如网球运动员、厨师、木工等。由于反复的前臂伸肌收缩，导致肱骨外上髁处的肌腱发生慢性损伤性炎症。长期从事重复性手部劳动的中老年人也较为常见。主要表现为肘关节外侧疼痛，在用力握拳、伸腕时疼痛加剧，可放射至前臂，局部可有压痛，有时可摸到硬结。例如，厨师长时间翻炒菜肴时，反复的伸腕动作会刺激肱骨外上髁处的肌腱，逐渐引发炎症。

-高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）：与网球肘类似，但病变部位在肱骨内上髁，是由于前臂屈肌反复收缩引起的慢性损伤。经常打高尔夫球、进行需要频繁屈腕动作工作的人群易患此病。主要症状是肘关节内侧疼痛，屈腕、屈指时疼痛加重，肱骨内上髁处有压痛。比如长时间打高尔夫球时，反复的屈腕击球动作会导致肱骨内上髁处的肌腱受到过度牵拉而发生损伤。

2.长期不良姿势

-长时间伏案工作、使用电脑时，肘部长期处于不正确的姿势，如肘部过度弯曲或伸直，会使手肘关节周围的肌肉、肌腱等组织长期处于紧张状态，容易引发慢性劳损。对于不同年龄段的人群，如年轻人长时间低头看手机、伏案工作，中老年人长期做家务等，都可能因不良姿势导致手肘关节劳损。长期不良姿势会逐渐出现肘关节疼痛、僵硬，活动时可能有弹响等表现，随着时间推移，症状可能会逐渐加重，影响日常的手部活动功能，如拿取物品、书写等。

三、关节炎相关因素

1.骨关节炎

-多见于中老年人，随着年龄增长，手肘关节的软骨逐渐磨损、退变，骨质增生等。女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨关节炎的发生风险可能增加。手肘关节骨关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，活动时可闻及摩擦音，病情进展可导致关节畸形，影响关节功能。例如，手指远端指间关节的骨关节炎可能会累及手肘关节，出现肘关节的疼痛和活动受限，尤其是在上下楼梯、长时间行走后疼痛加剧。

2.类风湿关节炎

-是一种自身免疫性疾病，可累及手肘关节等多个关节。任何年龄段均可发病，但以30-50岁女性多见。发病机制是自身免疫系统攻击关节滑膜，导致滑膜炎、关节软骨和骨质破坏等。手肘关节类风湿关节炎表现为关节疼痛、肿胀、晨僵，晨僵时间一般超过30分钟，病情逐渐进展可出现关节畸形，如关节半脱位等，严重影响患者的生活质量和关节功能。例如，患者早晨起床时会发现手肘关节僵硬，活动不灵活，需要活动一段时间后才能逐渐缓解，但随着病情发展，这种僵硬和疼痛会持续存在并逐渐加重。

四、感染因素

1.细菌感染

-手肘关节附近的皮肤感染、软组织感染等可能蔓延至关节，引起化脓性关节炎。例如，皮肤破损后细菌侵入，如金黄色葡萄球菌等感染，可导致关节的细菌性炎症。儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，且免疫力相对较低，更容易发生这种由皮肤感染蔓延引起的关节感染。细菌感染后，肘关节会出现急剧的疼痛、肿胀、发热，关节活动明显受限，全身可能伴有发热、寒战等感染中毒症状。检查血常规可发现白细胞计数升高，C反应蛋白、降钙素原等炎症指标明显升高。

2.结核杆菌感染

-结核杆菌可通过血行传播等途径累及手肘关节，导致结核性关节炎。这种情况在免疫力低下的人群中更易发生，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等。结核性关节炎的起病相对较缓慢，关节疼痛、肿胀相对较轻，但会逐渐出现关节功能障碍，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。关节穿刺可抽出稀薄的脓液或浆液性液体，结核菌涂片或培养可能发现结核杆菌。

五、其他因素

1.肿瘤

-原发性肿瘤：手肘关节周围可能发生原发性骨肿瘤，如骨巨细胞瘤、骨肉瘤等。骨肉瘤多见于青少年，骨巨细胞瘤可发生于各个年龄段。肿瘤生长会破坏骨组织和周围软组织，引起疼痛，疼痛逐渐加重，可能伴有局部肿块、压痛，关节活动受限等。例如，骨肉瘤患者早期可能仅表现为肘关节的隐痛，随着病情进展，疼痛加剧，局部可触及质硬的肿块，皮肤温度可能升高。

-转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至手肘关节，如肺癌、乳腺癌等转移至肘关节。这种情况在中老年患者中较为常见，肿瘤转移至关节后会引起疼痛、骨质破坏等，可伴有原发病的一些表现，如肺癌患者可能有咳嗽、咯血等症状，乳腺癌患者可能有乳房肿块等表现。