鼻窦炎和副鼻窦炎的区别

一、鼻窦炎和副鼻窦炎的区别

1.定义：在医学上，鼻窦炎和副鼻窦炎指的是同一类疾病。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，因这些空腔都与鼻腔相通，且参与了鼻腔生理功能，过去曾被称为副鼻窦，所以鼻窦炎和副鼻窦炎本质一样，均指鼻窦黏膜的炎症性疾病。

2.病因：两者病因相同。感染因素方面，病毒、细菌或真菌感染可引发，常见的如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，上呼吸道感染后继发鼻窦感染常见；变态反应因素，过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜肿胀，影响鼻窦开口引流，易致鼻窦炎症；解剖因素，鼻中隔偏曲、鼻息肉等可阻塞鼻窦开口，阻碍鼻窦通气和引流，进而引发炎症。年龄上，儿童鼻窦发育未完善，鼻窦开口相对较大，鼻腔感染易累及鼻窦，且免疫系统发育不成熟，更易患鼻窦炎；成年人虽鼻窦发育成熟，但不良生活方式如长期吸烟、生活不规律致免疫力下降，也易患鼻窦炎。性别差异不明显，但女性在孕期，因激素水平变化，鼻黏膜易充血肿胀，可能增加鼻窦炎发病风险。有呼吸道疾病病史或过敏史人群，患鼻窦炎风险更高。

3.症状：两者症状相似。局部症状有鼻塞，多为持续性，鼻腔黏膜肿胀及分泌物增多导致；流涕，可为脓性或黏脓性，前组鼻窦炎鼻涕多从前鼻孔流出，后组鼻窦炎鼻涕多经后鼻孔流至咽部；嗅觉减退或丧失，炎症刺激嗅区黏膜，或鼻道阻塞影响气味分子到达嗅区所致；头痛，不同鼻窦发炎引起头痛部位和特点不同，如急性上颌窦炎多为眶上额部痛，晨起轻，午后重；急性额窦炎则是前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，逐渐加重，中午最重，午后减轻。全身症状，急性发作时可有发热、畏寒、食欲减退等，儿童症状可能更重，可出现呕吐、腹泻等胃肠症状。

4.检查方法：两者检查方法一致。鼻腔检查，前鼻镜或鼻内镜检查可观察鼻腔黏膜充血、肿胀情况，以及鼻道内有无分泌物、息肉等；影像学检查，鼻窦CT能清晰显示鼻窦的解剖结构、病变范围和程度，是诊断鼻窦炎的重要依据，X线鼻窦片对鼻窦炎诊断也有一定参考价值，但准确性不如CT；实验室检查，血常规在急性鼻窦炎时，白细胞总数及中性粒细胞可升高，还可进行鼻腔分泌物涂片及细菌培养，明确病原体，指导用药。

5.治疗原则：两者治疗原则相同。药物治疗，使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾，适用于细菌感染引起的鼻窦炎；鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂，可减轻鼻腔黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状；黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊，促进鼻窦分泌物排出。鼻腔冲洗，使用生理盐水或2.3％的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿，改善鼻腔局部微环境。手术治疗，经药物治疗效果不佳，或存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖异常影响鼻窦引流时，可考虑手术，如鼻内镜下鼻窦手术，通过清除病变组织，恢复鼻窦正常生理功能。对于儿童患者，手术需谨慎评估，因儿童鼻窦尚在发育阶段。生活方式上，应戒烟限酒，减少对鼻腔黏膜刺激；注意鼻腔卫生，避免用手挖鼻；加强锻炼，增强体质，预防感冒，减少鼻窦炎发作。对于有过敏史患者，尽量避免接触过敏原。

二、特殊人群提示

1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完全，鼻窦炎易反复发作，可能影响面部发育和学习能力。家长应注意观察孩子症状，如出现频繁流涕、鼻塞、头痛等，及时就医。治疗时，药物选择和剂量需严格遵医嘱，避免使用成人药物，防止不良反应。鼻腔冲洗时，要选择合适工具和方法，避免呛咳。平时注意孩子营养均衡，多参加户外活动，增强体质。

2.孕妇：孕期患鼻窦炎，用药需谨慎，很多药物可能影响胎儿发育。尽量先采用鼻腔冲洗等非药物治疗方法缓解症状。若必须用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。同时，保持室内空气流通，避免接触过敏原和刺激性物质，减轻鼻腔不适。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，患鼻窦炎时，治疗过程中需综合考虑基础疾病对治疗的影响。用药时要注意药物间相互作用，避免不良反应。由于老年人身体机能下降，恢复较慢，治疗周期可能相对较长，需耐心坚持治疗，同时注意休息，加强营养。