过敏性鼻炎和鼻窦炎的区别

一、定义区别

1.过敏性鼻炎是一种鼻黏膜的非感染性慢性炎症，由过敏原如花粉、尘螨等引发免疫系统过度反应导致。

2.鼻窦炎则是鼻窦黏膜的炎症性疾病，可由感染（病毒、细菌或真菌）、过敏、鼻腔结构异常等引起。

二、症状区别

1.过敏性鼻炎症状

鼻痒：是常见症状，患者常忍不住揉鼻子。

阵发性喷嚏：多在接触过敏原后发作，每次可连续打3个以上。

清水样鼻涕：大量流出，严重时需频繁擤鼻。

鼻塞：程度不一，部分患者会出现嗅觉减退。

2.鼻窦炎症状

脓涕：鼻涕多为脓性或黏脓性，颜色可为黄色或黄绿色。

鼻塞：较为严重且持续，常导致患者张口呼吸。

头痛：是鼻窦炎的典型症状之一，不同鼻窦发炎引起的头痛部位和特点不同，如额窦炎多为前额部疼痛，晨起加重，午后减轻。

嗅觉减退或丧失：因鼻腔堵塞和炎症影响嗅觉神经导致。

三、病因区别

1.过敏性鼻炎主要病因是接触过敏原，遗传因素也起到重要作用，有家族过敏史的人群患病风险更高。生活中，长期处于过敏原较多的环境，如养宠物、居住环境潮湿易滋生尘螨等，会增加发病几率。

2.鼻窦炎病因多样，感染是常见原因，上呼吸道感染后，病毒、细菌等可蔓延至鼻窦引发炎症。鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲，影响鼻窦通气引流，易诱发鼻窦炎。另外，过敏性鼻炎长期反复发作，炎症蔓延也可能引发鼻窦炎。

四、检查方法区别

1.过敏性鼻炎检查

皮肤点刺试验：将少量常见过敏原滴在皮肤上，用针刺破皮肤，观察皮肤反应，若出现风团和红晕则为阳性，提示对该过敏原过敏。

血清特异性IgE检测：通过抽血检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平，辅助诊断。

鼻内镜检查：可直接观察鼻黏膜情况，可见鼻黏膜苍白、水肿。

2.鼻窦炎检查

鼻窦CT：是诊断鼻窦炎的重要方法，能清晰显示鼻窦内的病变情况，如黏膜增厚、窦腔积液等。

鼻内镜检查：可观察鼻腔和鼻窦开口处有无脓性分泌物、黏膜红肿等。

血常规：细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例可能升高，病毒感染时白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高。

五、治疗方法区别

1.过敏性鼻炎治疗

避免接触过敏原：如对花粉过敏，在花粉季尽量减少外出，外出时佩戴口罩、使用鼻腔过滤器等；对尘螨过敏，要注意保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等。

药物治疗：抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪，可缓解鼻痒、喷嚏等症状；鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，能减轻鼻黏膜炎症。

2.鼻窦炎治疗

药物治疗：抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，用于细菌感染引起的鼻窦炎；鼻用减充血剂如麻黄碱滴鼻液，可减轻鼻腔黏膜充血，改善通气，但使用时间不宜过长，以免引起药物性鼻炎；黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊，促进鼻窦内黏液排出。

鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻炎症。

手术治疗：对于药物治疗效果不佳、存在鼻腔结构异常等情况，可考虑手术治疗，如鼻窦开放术等。

六、特殊人群提示

1.儿童

儿童过敏性鼻炎和鼻窦炎症状可能不典型，家长需仔细观察。如儿童频繁揉鼻、吸鼻子、张口呼吸等，应及时就医。

儿童用药需谨慎，严格遵医嘱使用药物，避免自行增减剂量。鼻腔冲洗时要注意方法和力度，避免呛咳。

对于过敏体质儿童，家长要帮助其识别并避免接触过敏原，如定期清洗玩具，避免接触毛绒玩具等易藏尘螨物品。

2.孕妇

孕期患过敏性鼻炎或鼻窦炎，用药需特别谨慎，很多药物可能对胎儿有潜在风险。应优先采用非药物治疗方法，如鼻腔冲洗等。

若必须用药，需在医生指导下选择相对安全的药物，避免自行用药。

注意生活环境清洁，保持室内空气流通，减少过敏原和病原体接触。

3.老年人

老年人常合并多种基础疾病，如高血压、心脏病等，使用鼻用减充血剂时要注意监测血压、心率等，避免不良反应。

老年人免疫力相对较低，要注意预防上呼吸道感染，减少鼻窦炎发病风险。

若同时患有过敏性鼻炎和鼻窦炎，治疗过程中要告知医生自身所有病史，以便医生综合考虑制定合适治疗方案。