鼻窦炎和鼻炎的区别

一、定义区别

1.鼻炎指的是鼻腔黏膜的炎症，鼻腔黏膜受到病毒、细菌、过敏原等刺激后，引发鼻黏膜充血、肿胀、分泌物增多等症状。

2.鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦是鼻腔周围含气的骨质腔隙，当鼻窦黏膜因感染、过敏等因素出现炎症，可导致鼻窦内分泌物潴留、黏膜肿胀等情况。

二、病因区别

1.鼻炎

感染因素：病毒感染是最常见原因，如鼻病毒、冠状病毒等，可引起急性鼻炎。另外，细菌感染也可能引发，如肺炎链球菌等，多在病毒感染后继发。

过敏因素：当接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等，免疫系统会将其识别为外来有害物质，释放组胺等化学物质，引发过敏反应，导致过敏性鼻炎。

其他因素：环境因素，如空气污染、化学物质刺激；职业因素，长期接触刺激性物质；不良生活习惯，如过度抠鼻等，都可能诱发鼻炎。

2.鼻窦炎

感染：细菌感染以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等多见，病毒感染常继发细菌感染，真菌感染在特定人群如免疫功能低下者中可能发生。

鼻腔鼻窦解剖异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等，可影响鼻窦的通气引流，使鼻窦内的分泌物排出不畅，从而引发鼻窦炎。

过敏：过敏性鼻炎产生的炎症介质可波及鼻窦黏膜，导致鼻窦黏膜肿胀，引流受阻，引发鼻窦炎。

三、症状区别

1.鼻炎

鼻塞：多为间歇性或交替性，白天、运动时或侧卧时，居上侧鼻腔通气较好，夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重。

流涕：清水样涕多见于过敏性鼻炎，而急性鼻炎初期为清水样涕，后期可转为黏脓涕。

鼻痒、打喷嚏：过敏性鼻炎患者鼻痒症状明显，常连续打喷嚏，可多达十几个甚至数十个。

2.鼻窦炎

鼻塞：多为持续性，由于鼻窦黏膜肿胀及分泌物潴留所致。

流涕：多为黏脓涕或脓性涕，量较多，可经前鼻孔流出，也可向后流入咽部。

头痛：是鼻窦炎的常见症状，不同鼻窦发炎，头痛部位及特点不同。如急性上颌窦炎多为面颊部胀痛，晨起轻，午后重；急性额窦炎头痛具有明显的时间规律，晨起后逐渐加重，中午最重，午后逐渐减轻，夜间可完全缓解。

嗅觉减退：因鼻腔黏膜肿胀、嗅区黏膜受分泌物刺激等原因，可出现嗅觉减退或丧失。

四、检查区别

1.鼻腔检查

鼻炎：鼻黏膜充血、肿胀，在过敏性鼻炎中，鼻黏膜常呈苍白色。

鼻窦炎：除鼻黏膜充血、肿胀外，可见中鼻道或嗅裂有脓性分泌物，还可能发现鼻息肉等阻塞鼻窦开口的病变。

2.影像学检查

鼻炎：一般无需影像学检查，若症状持续不缓解或怀疑有其他病变，可进行鼻窦CT检查，通常鼻窦无明显异常。

鼻窦炎：鼻窦CT是诊断鼻窦炎的重要方法，可清晰显示鼻窦内黏膜增厚、窦腔积液、骨质改变等情况，对鼻窦炎的诊断和病情评估有重要意义。

五、治疗区别

1.鼻炎

药物治疗：抗组胺药如氯雷他定，可缓解鼻痒、打喷嚏等症状；鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂，能减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞。

鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜水肿。

2.鼻窦炎

药物治疗：抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，用于控制细菌感染；鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂，减轻鼻窦黏膜炎症；黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊，促进鼻窦内分泌物排出。

手术治疗：对于药物治疗效果不佳、存在鼻腔鼻窦解剖异常等情况，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术，以改善鼻窦的通气引流。

六、特殊人群提示

1.儿童

儿童免疫系统发育不完善，更容易患鼻炎和鼻窦炎。家长需注意保持儿童鼻腔清洁，避免儿童接触过敏原和刺激性物质。

儿童用药需谨慎，应严格遵医嘱使用药物，避免自行增减剂量。

儿童鼻窦炎若治疗不及时或不彻底，可能影响面部发育及学习能力，家长一旦发现儿童有相关症状，应及时就医。

2.孕妇

孕期由于体内激素变化，鼻黏膜容易充血、肿胀，可能加重鼻炎症状。孕妇应尽量避免使用药物，可通过鼻腔冲洗等非药物方法缓解症状。

若必须用药，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，切不可自行用药。

3.老年人

老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗鼻炎和鼻窦炎时，需考虑药物之间的相互作用。

老年人身体抵抗力相对较弱，鼻窦炎可能引发严重的并发症，如眶内并发症、颅内并发症等，因此一旦出现症状应及时就医，积极治疗。