鼻炎和副鼻窦炎的区别

一、定义区别

1.鼻炎指的是鼻腔黏膜的炎症，鼻腔是呼吸道的起始部位，鼻炎通常由病毒、细菌、过敏原等引起，病变主要局限于鼻腔黏膜。如常见的过敏性鼻炎，多因接触花粉、尘螨等过敏原引发。

2.副鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，左右成对，共四组，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。副鼻窦炎常由鼻腔疾病蔓延引起，炎症累及鼻窦黏膜。比如感冒后，炎症可从鼻腔蔓延至鼻窦，引发副鼻窦炎。

二、症状区别

1.鼻炎症状

鼻塞：多为间歇性或交替性，如白天、运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重；侧卧时，居下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。

流涕：清水样涕多见于过敏性鼻炎，感染性鼻炎初期为清水样，后期可转为黏液性或脓性。

鼻痒：过敏性鼻炎患者鼻痒明显，常忍不住揉搓鼻子。

打喷嚏：过敏性鼻炎患者晨起或接触过敏原后，可连续打喷嚏，少则几个，多则十几个甚至几十个。

2.副鼻窦炎症状

鼻塞：程度较重，多为持续性，因鼻窦开口堵塞，鼻腔通气受阻。

流涕：多为脓性或黏脓性鼻涕，量较多，且不易擤净，有时可倒流至咽部。

头痛：是副鼻窦炎的常见症状，不同鼻窦发炎引起的头痛部位和特点不同。如急性上颌窦炎多为面颊部胀痛，晨起轻，午后重；急性额窦炎则是前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻，晚间基本消失。

嗅觉减退：因鼻腔黏膜肿胀、鼻窦分泌物潴留等影响气味分子到达嗅区，导致嗅觉减退或丧失。

三、病因区别

1.鼻炎病因

感染：病毒感染是最常见原因，如鼻病毒、冠状病毒等，可继发细菌感染。

过敏：接触过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等，引发机体免疫反应，导致鼻黏膜炎症。

理化因素：长期吸入刺激性气体，如甲醛、氨气等，或长期接触粉尘，损伤鼻黏膜。

全身因素：如贫血、糖尿病、内分泌失调等，可影响鼻黏膜的正常生理功能，诱发鼻炎。

2.副鼻窦炎病因

鼻腔疾病：如鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，阻碍鼻窦通气引流，使鼻窦内的分泌物排出不畅，易引发炎症。

邻近器官感染：如扁桃体炎、腺样体肥大等，炎症可蔓延至鼻窦。

外伤：鼻窦区域受到外伤，如骨折等，细菌可侵入鼻窦，导致感染。

医源性因素：鼻腔手术操作不当，损伤鼻窦黏膜，或术后鼻腔填塞物留置时间过长，引发感染。

四、检查方法区别

1.鼻炎检查

前鼻镜检查：医生通过前鼻镜直接观察鼻腔黏膜的色泽、形态，有无充血、肿胀、分泌物等情况。如过敏性鼻炎患者鼻黏膜多呈苍白、水肿状；感染性鼻炎鼻黏膜充血、肿胀，有分泌物附着。

鼻内镜检查：能更清晰地观察鼻腔深部结构，如中鼻道、嗅裂等部位，了解鼻黏膜病变情况，还可发现较小的鼻息肉等病变。

过敏原检测：对于过敏性鼻炎，通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确过敏原，有助于诊断和治疗。

2.副鼻窦炎检查

鼻内镜检查：可直接观察鼻窦开口处有无脓性分泌物、黏膜水肿等情况，对诊断副鼻窦炎有重要意义。

影像学检查：鼻窦CT是诊断副鼻窦炎的重要方法，能清晰显示鼻窦的解剖结构、病变范围及程度，如鼻窦黏膜增厚、窦腔积液、骨质破坏等。鼻窦X线片对诊断也有一定帮助，但不如CT精确。

五、治疗区别

1.鼻炎治疗

药物治疗：

鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。

抗组胺药：口服如氯雷他定、西替利嗪，鼻用如氮卓斯汀鼻喷雾剂，能快速缓解鼻痒、打喷嚏等过敏症状。

鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜炎症。

避免接触过敏原：对于过敏性鼻炎患者，明确过敏原后，尽量避免接触，如花粉季减少外出，保持室内清洁，定期清洗床上用品等，减少尘螨接触。

2.副鼻窦炎治疗

药物治疗：

抗生素：对于细菌感染引起的副鼻窦炎，足量足疗程使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等，以控制感染。

鼻用糖皮质激素：同鼻炎治疗，可减轻鼻窦黏膜炎症，改善窦口引流。

鼻腔冲洗：与鼻炎治疗类似，可促进鼻窦分泌物排出，减轻炎症。

手术治疗：对于药物治疗效果不佳、存在鼻腔解剖结构异常等情况的患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术，以改善鼻窦通气引流。

六、特殊人群提示

1.儿童

儿童免疫系统发育不完善，易患鼻炎和副鼻窦炎。家长要注意孩子的生活环境清洁，减少过敏原和病菌接触。如定期清洗孩子的玩具，避免孩子接触二手烟等刺激性气体。

儿童用药需谨慎，避免使用成人药物。药物剂量要严格按照医嘱，防止过量用药。例如在使用鼻用糖皮质激素时，要选择儿童专用剂型，控制使用时间和剂量，避免对儿童生长发育产生不良影响。

儿童表达能力有限，家长要密切关注孩子症状，如孩子出现反复揉鼻、吸鼻、头痛等情况，及时就医。

2.孕妇

孕期女性体内激素水平变化，鼻黏膜易出现充血、肿胀，增加鼻炎和副鼻窦炎的发病风险。孕期用药要特别谨慎，避免使用对胎儿有潜在危害的药物。如需使用药物，应在医生指导下选择相对安全的药物，如鼻腔冲洗可作为首选的非药物治疗方法。

孕妇要注意保暖，预防感冒，减少因上呼吸道感染引发鼻炎和副鼻窦炎的几率。同时，适当增加室内空气湿度，可缓解鼻腔干燥不适。

3.老年人

老年人多伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响鼻炎和副鼻窦炎的治疗和恢复。在治疗过程中，要综合考虑基础疾病对用药的影响，避免药物相互作用。例如，使用某些抗生素可能影响糖尿病患者的血糖控制，需密切监测血糖。

老年人身体抵抗力下降，要注意加强营养，适当运动，增强体质，预防鼻炎和副鼻窦炎的发生。如出现症状，不要自行用药，及时就医，规范治疗。