鼻炎与鼻窦炎的区别
一、定义区别
1.鼻炎指的是鼻腔黏膜的炎症，通常局限于鼻腔内。鼻腔由鼻中隔分为左右两腔，前有鼻孔与外界相通，后经鼻后孔与鼻咽部相连。鼻炎时，主要是鼻腔黏膜出现充血、肿胀、分泌物增多等改变。
2.鼻窦炎则是鼻窦黏膜的炎症，鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，左右成对，共4对，依其所在颅骨命名为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎时，炎症发生在这些鼻窦腔内，常引发鼻窦黏膜肿胀、鼻窦口堵塞，导致鼻窦内分泌物引流不畅。
二、病因区别
1.鼻炎常见病因有病毒感染，如鼻病毒、冠状病毒等，是急性鼻炎最常见病因；过敏反应，如对花粉、尘螨等过敏原接触后，免疫系统过度反应引发；长期局部刺激，如长期吸入有害化学气体、过度烟酒刺激等。此外，内分泌失调、维生素缺乏等全身性因素也可能引发鼻炎。不同年龄段人群中，儿童因免疫系统发育不完善，更易受病毒感染引发鼻炎；成年人若有不良生活方式如长期吸烟，或有职业暴露因素，患鼻炎风险增加。
2.鼻窦炎病因除与鼻炎类似的病毒、细菌、真菌感染外，还常因鼻腔疾病，如鼻息肉、鼻中隔偏曲等阻碍鼻窦引流，引发鼻窦炎。另外，外伤导致鼻窦骨折，破坏鼻窦结构，也易诱发感染。儿童腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可影响鼻窦引流，增加儿童患鼻窦炎风险；成年人若有牙源性感染，如龋齿未及时治疗，细菌可蔓延至鼻窦引发牙源性鼻窦炎。
三、症状区别
1.鼻炎症状主要为鼻塞，可为间歇性或持续性，程度轻重不一；流涕，急性鼻炎初期为清水样涕，后期可转为黏脓涕，过敏性鼻炎多为大量清水样涕；鼻痒，过敏性鼻炎尤为明显，患者常忍不住揉鼻；打喷嚏，多在晨起或接触过敏原后发作，少则几个，多则十几个甚至几十个。不同性别中，女性可能因更关注自身感受，对鼻痒、打喷嚏等症状描述更细致；而男性可能因工作环境或生活习惯，鼻塞症状感受更强烈，若从事体力劳动，鼻塞对呼吸影响更大。
2.鼻窦炎症状除鼻塞、流涕外，还以头痛或局部疼痛为典型表现。上颌窦炎多为面颊部胀痛，晨起轻，午后重；额窦炎头痛具有明显时间规律，晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻，晚间基本消失；筛窦炎疼痛多位于鼻根部及内眦部；蝶窦炎疼痛多在头顶部、后枕部。此外，患者还可能有嗅觉减退或丧失，多为暂时性，少数为永久性。因鼻窦炎长期炎症刺激，患者还常伴有全身症状，如精神不振、易疲倦、记忆力减退等，对不同年龄段人群学习、工作和生活影响较大。
四、检查区别
1.鼻炎检查：前鼻镜检查可观察鼻腔黏膜色泽、有无肿胀、鼻道分泌物情况等。鼻腔黏膜急性炎症时多呈充血状态，慢性炎症时可能苍白、水肿。鼻内镜检查能更清晰观察鼻腔深部结构，如鼻甲、鼻道、嗅裂等，有助于发现微小病变。过敏原检测对过敏性鼻炎诊断至关重要，包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，可明确过敏原，为避免接触过敏原及特异性免疫治疗提供依据。不同生活方式人群中，若生活环境灰尘较多，鼻内镜下可能可见较多尘螨及其排泄物附着。
2.鼻窦炎检查：除前鼻镜、鼻内镜检查观察鼻腔黏膜及分泌物情况外，鼻窦CT检查是诊断鼻窦炎的重要方法，能清晰显示鼻窦的解剖结构、黏膜病变程度及窦口鼻道复合体情况，对鼻窦炎诊断和病情评估有重要意义。如CT可显示鼻窦内黏膜增厚、窦腔密度增高、有无息肉等病变。对于有鼻窦炎病史患者，定期CT复查可监测病情变化。
五、治疗区别
1.鼻炎治疗：鼻腔生理盐水冲洗，可清除鼻腔分泌物、过敏原等，改善鼻腔局部环境，提高鼻腔黏膜纤毛功能。鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，可减轻鼻腔黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状，是鼻炎常用药物。抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪，对于过敏性鼻炎缓解鼻痒、打喷嚏效果较好。不同年龄段用药有差异，儿童用药需选择儿童剂型，严格控制剂量，因儿童肝肾功能发育不完善，避免使用成人剂型药物。
2.鼻窦炎治疗：抗生素治疗，对于细菌感染引起的鼻窦炎，可使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等，足量足疗程使用以控制感染。鼻用糖皮质激素同样重要，可减轻鼻窦黏膜炎症肿胀，促进鼻窦引流。黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊，可稀化鼻腔和鼻窦分泌物并促进排出。对于经药物治疗效果不佳的慢性鼻窦炎患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术，改善鼻窦引流，清除病变组织。
六、特殊人群提示
1.儿童：儿童免疫系统尚未发育成熟，鼻炎、鼻窦炎发病率较高。家长需注意孩子日常护理，如勤洗手，减少病毒感染机会；保持室内清洁，定期清洗床上用品，减少尘螨滋生。在用药方面，严格遵医嘱使用药物，避免自行增减剂量。若孩子出现睡眠打鼾、张口呼吸等情况，可能因鼻炎、鼻窦炎导致腺样体肥大，需及时就医。
2.孕妇：孕期因体内激素水平变化，鼻炎、鼻窦炎症状可能加重。孕妇用药需谨慎，尽量避免使用全身用药。可优先选择鼻腔生理盐水冲洗缓解症状。如需使用药物，应在医生指导下选择相对安全药物，如鼻用糖皮质激素可在孕中晚期谨慎使用，但需密切观察。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、心脏病等。在治疗鼻炎、鼻窦炎时，要告知医生自身基础疾病情况。部分药物可能与基础疾病治疗药物有相互作用，如含麻黄碱类药物可能升高血压，需谨慎使用。同时，老年人鼻腔黏膜功能减退，注意保持鼻腔湿润，可使用复方薄荷油滴鼻剂等。
