鼻炎和鼻窦炎区别
一、定义区别
1.鼻炎：是鼻腔黏膜的炎症，主要累及鼻腔的鼻黏膜，如鼻甲、鼻中隔前下部黏膜等。鼻腔有左右两个，其前端经鼻孔与外界相通，后端经鼻后孔与鼻咽部相连。鼻炎的炎症通常局限在鼻腔局部。
2.鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦是鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空腔，左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎涉及的范围比鼻炎更广，炎症累及鼻窦黏膜。
二、病因区别
1.鼻炎
感染：病毒感染是最常见的病因，如鼻病毒、冠状病毒等，约占病因的70%-80%。细菌感染多继发于病毒感染之后，常见的有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
过敏：过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等，刺激鼻腔黏膜，引发免疫反应，导致鼻黏膜肿胀、分泌物增多。有过敏家族史的人群，患过敏性鼻炎的风险更高。
环境因素：长期暴露在有刺激性化学物质、烟雾、粉尘等环境中，可能损伤鼻黏膜，诱发鼻炎。生活中，从事化工行业、长期吸烟或被动吸烟的人群，鼻炎发病率相对较高。
2.鼻窦炎
感染：细菌、病毒和真菌感染都可能引起鼻窦炎，其中以细菌感染最为常见，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是主要致病菌。当人体抵抗力下降，如过度疲劳、营养不良、受凉等，容易引发感染。儿童免疫系统发育不完善，更易因感染引发鼻窦炎。
鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构异常，可影响鼻窦的通气引流，使鼻窦内的分泌物排出受阻，从而引发鼻窦炎。
邻近器官疾病：如腺样体肥大、扁桃体炎等，炎症可蔓延至鼻窦，引发鼻窦炎。
三、症状区别
1.鼻炎
鼻塞：多为间歇性或交替性，白天、运动时或侧卧位时，居上侧鼻腔通气较好，夜间、静坐或寒冷时加重。部分患者还可能出现双侧鼻塞。
流涕：清水样鼻涕常见于过敏性鼻炎，感染性鼻炎初期可能为清水样涕，之后可转为黏液性或黏脓性涕。
鼻痒：过敏性鼻炎患者鼻痒较为明显，可伴有眼痒、耳痒、咽喉痒等。
打喷嚏：过敏性鼻炎患者晨起或接触过敏原后，可连续打喷嚏，少则几个，多则十几个甚至几十个。
2.鼻窦炎
鼻塞：多为持续性鼻塞，因鼻黏膜肿胀及鼻腔分泌物增多所致。
流涕：多为脓性或黏脓性鼻涕，量较多，不易擤尽。上颌窦炎的鼻涕可在晨起时较多，且向后流入咽部，患者常感觉咽部有痰。
头痛：鼻窦炎引起的头痛有一定的时间和部位规律。如急性额窦炎的头痛多在晨起后逐渐加重，至中午最剧烈，午后逐渐减轻；上颌窦炎的头痛多为面颊部胀痛，晨起轻，午后重。
嗅觉减退：由于鼻腔黏膜肿胀、鼻窦分泌物潴留等原因，可导致嗅觉减退或丧失，一般为暂时性，炎症消退后多可恢复。
四、检查方法区别
1.鼻炎
前鼻镜检查：通过前鼻镜撑开鼻孔，观察鼻黏膜的颜色、形态，鼻甲的大小、有无分泌物等。如过敏性鼻炎患者鼻黏膜多苍白、水肿，感染性鼻炎患者鼻黏膜多充血。
过敏原检测：对于怀疑过敏性鼻炎的患者，可进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，以明确过敏原。
2.鼻窦炎
鼻内镜检查：可直接观察鼻腔和鼻窦开口处的情况，如有无息肉、脓性分泌物等，对鼻窦炎的诊断有重要意义。
鼻窦CT检查：能清晰显示鼻窦的解剖结构、窦腔黏膜增厚情况、有无积液等，是诊断鼻窦炎的重要影像学检查方法。
五、治疗区别
1.鼻炎
药物治疗：鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，可减轻鼻黏膜炎症反应；抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪，可缓解鼻痒、打喷嚏等症状。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或2.3％的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜炎症。
2.鼻窦炎
药物治疗：抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟，用于控制细菌感染；鼻用糖皮质激素，如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，可减轻鼻窦黏膜炎症；黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊，促进鼻窦分泌物排出。
手术治疗：对于经药物治疗效果不佳，存在鼻腔结构异常等情况的患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术。
六、特殊人群提示
1.儿童
儿童免疫系统尚未发育完善，患鼻炎、鼻窦炎的几率相对较高。家长应注意孩子的个人卫生，勤洗手，避免接触过敏原和感染源。
儿童用药需谨慎，应严格按照医嘱使用药物，避免自行增减药量。同时，儿童鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗工具和方法，避免冲洗液误入气管。
2.孕妇
孕期体内激素水平变化，可能导致鼻黏膜充血、肿胀，加重鼻炎、鼻窦炎症状。孕妇应尽量避免接触过敏原和刺激性物质，保持室内空气流通。
孕期用药需特别谨慎，很多药物可能对胎儿产生不良影响。如需用药，应在医生的指导下选择相对安全的药物。
3.老年人
老年人身体机能下降，常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等。患鼻炎、鼻窦炎时，可能会影响呼吸，加重心肺负担。因此，老年人应积极治疗基础疾病，提高身体免疫力。
老年人使用药物时，要注意药物的相互作用，避免因同时使用多种药物而产生不良反应。同时，鼻腔冲洗时水温要适宜，避免过冷或过热刺激鼻腔。
