鼻窦炎与鼻息肉的区别

一、定义区别

1.鼻窦炎指的是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。炎症可由病毒、细菌或真菌感染引发，也可能是过敏等因素导致。

2.鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为特征，通常是在慢性炎症长期刺激下，鼻黏膜发生变态反应，导致组织增生形成。

二、症状区别

1.鼻窦炎症状

（1）局部症状：主要有鼻塞，多为持续性，患侧较重；流涕，可为黏脓性或脓性，前组鼻窦炎多从前鼻孔流出，后组鼻窦炎多经后鼻孔流至咽部；头痛，不同鼻窦发炎引发的头痛部位和时间有差异，如急性上颌窦炎多为眶上额部痛，晨起轻，午后重，急性额窦炎则是前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻至消失；嗅觉减退或丧失，多为暂时性。

（2）全身症状：急性鼻窦炎可有发热、畏寒、食欲减退等，儿童全身症状较成人更明显，可出现呕吐、腹泻等。慢性鼻窦炎全身症状一般不明显。

2.鼻息肉症状

（1）持续性鼻塞，随息肉体积增大而加重，因鼻塞说话呈闭塞性鼻音。

（2）鼻腔分泌物增多，有时伴有喷嚏，分泌物可为浆液性、黏液性，如合并感染可有脓性分泌物。

（3）嗅觉减退或丧失，多为渐进性。

（4）若息肉体积大或并发鼻窦炎，可引起头痛、耳鸣、听力减退等症状。

三、病因区别

1.鼻窦炎病因

（1）感染因素：常见的致病菌有肺炎链球菌、溶血性链球菌等，病毒感染以鼻病毒、流感病毒多见，真菌感染在特定人群如免疫功能低下者中出现。

（2）鼻腔鼻窦解剖异常：如鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、钩突肥大等，影响鼻窦的通气引流，易引发鼻窦炎。

（3）过敏因素：过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜处于致敏状态，易继发鼻窦炎。

（4）全身因素：如营养不良、过度疲劳、维生素缺乏等导致机体抵抗力下降，易诱发鼻窦炎。儿童腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起鼻窦炎。

2.鼻息肉病因

（1）慢性炎症：鼻腔和鼻窦的慢性炎症，如慢性鼻窦炎，长期炎性刺激使鼻黏膜发生水肿，逐渐形成息肉。

（2）变态反应：过敏性鼻炎患者，鼻黏膜长期处于变态反应状态，组胺、白三烯等炎性介质释放，导致鼻黏膜小血管扩张，通透性增加，组织间隙水肿，形成息肉。

（3）遗传因素：部分鼻息肉患者存在家族聚集现象，可能与某些基因的突变或多态性有关。

四、检查方法区别

1.鼻窦炎检查

（1）鼻内镜检查：可直接观察鼻腔内情况，如鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道、嗅裂等部位有无脓性分泌物，对判断鼻窦炎的病变部位有重要意义。

（2）鼻窦CT检查：能清晰显示鼻窦的解剖结构、病变范围及程度，是诊断鼻窦炎的重要依据，可区分急性与慢性鼻窦炎，以及是否存在解剖结构异常。

（3）血常规检查：急性鼻窦炎时，白细胞总数及中性粒细胞比例可升高；若为病毒感染，淋巴细胞比例可能升高。

2.鼻息肉检查

（1）鼻内镜检查：可清楚看到鼻腔内灰白色、半透明、荔枝肉样新生物，可判断息肉的大小、位置及数量。

（2）鼻窦CT检查：能显示鼻息肉的范围，是否累及鼻窦，以及鼻窦骨质有无破坏等情况，对手术方案的制定有重要指导作用。

（3）病理检查：对于诊断不明确或怀疑有恶变的鼻息肉，需取组织进行病理检查，以明确病变性质。

五、治疗方法区别

1.鼻窦炎治疗

（1）药物治疗：抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾，用于细菌感染引起的鼻窦炎；鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂，可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞等症状；黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊，促进鼻窦内黏液排出，改善鼻窦通气引流。

（2）鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜炎症。

（3）手术治疗：适用于经药物治疗效果不佳，存在鼻腔鼻窦解剖结构异常影响引流，或有鼻息肉等情况。手术方式主要为鼻内镜下鼻窦开放术，恢复鼻窦的正常生理功能。

2.鼻息肉治疗

（1）药物治疗：鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂，可使息肉缩小，对于初发较小的息肉有一定治疗效果；口服糖皮质激素，如泼尼松，可在短期内使用，用于较大息肉术前缩小息肉体积，或术后预防息肉复发。

（2）手术治疗：是主要治疗方法，鼻内镜下鼻息肉切除术可切除息肉组织，改善鼻腔通气和鼻窦引流。对于伴有鼻窦炎的患者，常同时行鼻窦开放术。

六、特殊人群提示

1.儿童

（1）儿童鼻窦炎和鼻息肉相对成人发病率较低，但症状可能不典型。儿童表述能力有限，家长需注意观察孩子有无反复鼻塞、流涕、咳嗽、睡眠打鼾等症状，及时就医。

（2）儿童用药需谨慎，抗生素使用要严格遵医嘱，避免滥用。鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗工具和方法，避免呛咳。

（3）鼻息肉在儿童中较少见，若发现应警惕是否存在其他潜在疾病，如囊性纤维化等。

2.老年人

（1）老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗鼻窦炎和鼻息肉时，需综合考虑基础疾病对治疗的影响。如使用鼻用糖皮质激素时，要关注对血糖、血压的影响。

（2）老年人身体机能下降，术后恢复相对较慢，要注意加强营养，促进恢复。同时，要注意预防术后感染。

3.孕妇

（1）孕妇患鼻窦炎或鼻息肉，用药需谨慎。尽量避免使用抗生素等可能对胎儿有影响的药物，鼻腔冲洗可作为首选的保守治疗方法。

（2）若病情严重需要手术，应选择在孕中期相对安全的时间段进行，术前需与妇产科医生共同评估手术风险。

4.过敏体质人群

（1）此类人群患鼻窦炎和鼻息肉的风险相对较高，日常生活中要注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。

（2）在治疗过程中，要告知医生过敏史，以便选择合适的治疗方案，避免使用可能引起过敏的药物。