牙齿发黄怎么办
一、牙齿发黄的原因
1.外源性染色：日常饮食中，咖啡、茶、红酒、可乐等饮品含有色素，长期饮用后色素易附着在牙齿表面，导致牙齿发黄。抽烟也是常见原因，烟草中的尼古丁等成分会在牙齿上形成烟渍，使牙齿颜色变深。此外，不正确的刷牙习惯，如刷牙次数过少、刷牙时间过短、未使用牙线等，无法有效清除口腔内的食物残渣和牙菌斑，久而久之也会造成牙齿染色发黄。
2.内源性染色：在牙齿发育过程中，如果受到某些因素影响，会导致牙齿内部结构变色。例如，儿童在牙齿发育矿化期（08岁），若长期服用四环素类药物，药物会与牙齿硬组织中的钙结合，形成稳定的四环素钙复合物，使牙齿变色，呈黄色、灰色或棕色。另外，过量摄入氟化物也可能引发氟斑牙，这多发生在高氟地区，氟离子会干扰牙釉质的正常发育和矿化，导致牙釉质表面出现白垩色、黄褐色斑块或条纹。
3.增龄性变化：随着年龄增长，牙齿表面的牙釉质会逐渐磨损变薄，而内层淡黄色的牙本质颜色就会更明显地透出来，使得牙齿看起来越来越黄。这是一种自然的生理现象。
二、改善牙齿发黄的方法
1.日常口腔护理
正确刷牙：选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，按牙龈牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动45次，颤动时牙刷移动约1毫米，每次只刷23颗牙，再将牙刷移至下一组牙。每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。同时，配合使用牙线，能有效清除牙缝间的食物残渣和牙菌斑，减少牙齿染色机会。
使用美白牙膏：部分美白牙膏含有特殊的摩擦剂或化学物质，如过氧化物、羟基磷灰石等，可以通过物理摩擦或化学反应去除牙齿表面的污渍，达到一定的美白效果。但美白牙膏的效果相对有限，主要适用于外源性染色较轻的情况，且需长期坚持使用。
2.专业美白方法
洗牙：即龈上洁治术，通过超声波洁牙机的高频震动，去除牙齿表面的牙结石、牙菌斑和色素沉着，恢复牙齿原本的色泽。洗牙可以有效改善因外源性因素导致的牙齿发黄，一般建议每年进行12次。但洗牙只能清洁牙齿表面，对于内源性染色效果不佳。
牙齿冷光美白：这是一种较为常见的牙齿美白技术。在牙齿表面涂抹含过氧化氢等美白剂，然后用冷光照射，加速美白剂的分解，产生自由基，与牙齿内部的色素分子发生反应，使牙齿颜色变浅。冷光美白效果显著，能在短时间内使牙齿明显变白，但可能会引起牙齿敏感，术后需注意避免食用过冷过热的食物。
牙齿贴面：对于严重的牙齿发黄，尤其是内源性染色或牙齿有缺损、形态不佳的情况，牙齿贴面是一种有效的解决方法。常用的贴面材料有瓷贴面和树脂贴面，医生会根据患者牙齿的具体情况，磨除牙齿表面少量牙体组织，然后将定制的贴面粘贴在牙齿表面，改善牙齿颜色和外观。瓷贴面美观度高、耐磨性好，但费用相对较高；树脂贴面价格较为亲民，但使用寿命相对较短，且容易染色。
3.药物治疗：可选择的药物如过氧化氢、过氧化脲等，通常制成凝胶或牙托的形式，患者需按照医生指导使用，能起到一定美白作用。
三、特殊人群提示
1.儿童：儿童的牙齿处于发育阶段，应避免使用过于强力的美白方法。对于外源性染色导致的牙齿发黄，主要通过培养良好的口腔卫生习惯来改善，如正确刷牙、使用牙线等。若因四环素牙或氟斑牙等内源性因素导致牙齿发黄，在孩子成年之前，一般不建议进行复杂的美白治疗，以免影响牙齿的正常发育。待恒牙全部萌出且牙根发育完成后（通常18岁左右），可根据具体情况选择合适的美白方法。
2.孕妇：孕期女性由于体内激素水平变化，牙龈容易出现肿胀、出血等情况，口腔卫生状况可能变差，牙齿发黄的几率增加。但在孕期，应避免进行牙齿冷光美白、牙齿贴面等侵入性的美白操作，以免对胎儿造成潜在风险。可通过加强日常口腔护理，如增加刷牙次数、使用漱口水等保持口腔清洁。若牙齿发黄问题严重，可在医生的指导下进行洗牙，但要选择在孕期相对稳定的阶段（孕中期，即怀孕46个月）进行。
3.老年人：随着年龄增长，老年人牙齿出现增龄性变化导致发黄较为常见。同时，老年人可能患有多种全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在进行牙齿美白治疗前，需告知医生自己的病史。对于洗牙等操作，若患有血液系统疾病、未控制的高血压等，需先对病情进行评估和控制后再进行。如果选择使用美白药物，要注意药物对牙齿敏感的影响，因为老年人牙齿磨损较多，牙本质暴露，更容易出现敏感症状。
四、不同因素影响及应对
1.年龄：儿童和青少年主要以预防外源性染色为主，培养良好口腔卫生习惯。成年人可根据牙齿发黄原因选择合适的美白方法，如洗牙、冷光美白等。老年人因牙齿状况和全身健康因素，美白治疗需更加谨慎，优先考虑对全身影响小、安全性高的方法。
2.性别：女性可能对牙齿美观度更为关注，在选择美白方法时可能更积极。但无论男女，都应遵循科学的美白原则和方法。女性在孕期和哺乳期需特殊注意美白限制。
3.生活方式：对于经常喝咖啡、茶、抽烟的人群，牙齿发黄风险高，应尽量减少此类习惯。若无法避免，可在饮用后及时漱口，降低色素附着几率。保持规律的作息，避免熬夜导致口腔菌群失调，引发牙齿问题。
4.病史：有口腔疾病（如牙周炎、龋齿等）的患者，需先治疗疾病，再考虑牙齿美白。患有全身性疾病如糖尿病、心脏病等，进行美白治疗前要告知医生，评估治疗安全性。
