肝功五项是哪五项？

一、肝功五项通常指的是谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）这五项指标，各项指标意义如下：

1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放入血，使血液中ALT水平升高。它是肝细胞损伤的敏感指标，常见于各类肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。

2.谷草转氨酶（AST）：在心肌细胞和肝细胞中均有分布，在肝脏中主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞损伤严重，线粒体遭到破坏时，AST释放入血增多，血液中AST水平明显升高。其升高常见于严重的肝脏疾病、心肌梗死等。

3.总胆红素（TBIL）：包括直接胆红素和间接胆红素，是反映肝细胞损伤、肝内外胆管阻塞、胆红素代谢异常和溶血等情况的重要指标。TBIL升高多见于肝炎、肝硬化、胆结石、胰头癌等疾病导致的黄疸。

4.直接胆红素（DBIL）：是经过肝脏处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素，可通过肾脏排出。如果胆管受阻，直接胆红素不能顺利排入肠道，就会逆流入血，导致血液中DBIL升高，常见于肝内胆管结石、胆管炎、胰头癌等引起的梗阻性黄疸。

5.间接胆红素（IBIL）：未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，不能通过肾脏排出。当红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，超过肝脏处理能力，或者肝细胞受损，处理间接胆红素能力下降时，血液中间接胆红素水平会升高，常见于溶血性贫血、新生儿黄疸等。

不同年龄、性别、生活方式和病史对肝功五项检查结果会产生一定影响。

1.年龄：儿童的肝功五项指标参考范围可能与成年人有所不同，比如新生儿因肝脏发育尚未完善，胆红素代谢能力较弱，容易出现生理性黄疸，导致胆红素指标异常。老年人肝脏功能随年龄增长逐渐减退，可能会影响转氨酶等指标。

2.性别：一般来说，男性在生活中可能更多接触烟酒等不良生活习惯，相比女性，更易因饮酒导致肝功异常，出现转氨酶升高；而女性在孕期，由于生理变化，肝脏负担加重，可能出现肝功五项指标波动。

3.生活方式：长期熬夜、过度劳累会影响肝脏的正常代谢和修复功能，可能导致转氨酶轻度升高。长期酗酒会造成酒精性肝病，使谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高。肥胖人群易患非酒精性脂肪性肝病，可能出现肝功异常。

4.病史：有病毒性肝炎病史的患者，病情复发时肝功五项指标会出现明显异常；有自身免疫性疾病病史的患者，可能并发自身免疫性肝病，影响肝功。

若肝功五项检查结果异常，需针对不同病因进行治疗。常用药物如多烯磷脂酰胆碱，可稳定肝细胞膜；复方甘草酸苷，具有抗炎、保护肝细胞作用。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童肝脏相对成人更脆弱，用药需谨慎，避免使用可能损伤肝脏的药物。家长应关注孩子的生活习惯，保证充足睡眠，避免过度疲劳。若孩子肝功异常，应及时就医，遵循医嘱进行检查和治疗。

2.孕妇：孕期要定期进行肝功检查，及时发现肝功异常情况。保持健康的生活方式，均衡饮食，避免过度进补导致体重增长过快，增加肝脏负担。若出现肝功异常，需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗。

3.老年人：随着年龄增长，肝脏解毒和代谢功能下降，应尽量避免使用对肝脏有损害的药物。保持适度运动，控制体重，戒烟限酒，定期体检，关注肝功五项指标变化。若发现异常，及时就医，积极配合治疗。