肝功能五项是哪五项

一、肝功能五项通常指的是谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil），也有部分医院将其定义为谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）。以下为您分别介绍：

1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，是肝细胞受损最敏感的指标之一。正常参考值一般为040U/L，当肝细胞发生炎症、坏死等损害时，ALT会释放入血，导致血液中ALT水平升高，常见于各类肝炎、药物性肝损伤等。

2.谷草转氨酶（AST）：主要分布在心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。正常参考值一般为040U/L。肝脏受损时，AST也会升高。在急性肝炎时，ALT升高幅度常大于AST；但在慢性肝炎，尤其是肝硬化和肝癌时，AST升高幅度可能超过ALT。

3.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，正常参考值一般为3.417.1μmol/L。它反映了肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能。总胆红素升高常见于肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）、胆道梗阻（如胆结石、胆管癌）、溶血性疾病等。

4.直接胆红素（DBil）：是经过肝脏处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素，正常参考值一般为06.8μmol/L。直接胆红素升高多见于胆道梗阻性疾病，如胆结石、胰头癌等。

5.间接胆红素（IBil）：是未经过肝脏处理的胆红素，正常参考值一般为1.710.2μmol/L。间接胆红素升高常见于溶血性疾病，因为红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，超出肝脏处理能力，导致其在血液中积聚。

6.总蛋白（TP）：由白蛋白和球蛋白组成，正常参考值一般为6080g/L。肝脏疾病、营养不良、消耗性疾病等可导致总蛋白水平异常。

7.白蛋白（ALB）：由肝脏合成，正常参考值一般为3555g/L。白蛋白能维持血浆胶体渗透压、运输物质等。肝脏疾病导致白蛋白合成减少，或肾脏疾病导致白蛋白丢失过多等情况，可使白蛋白水平降低。

8.球蛋白（GLB）：主要由机体免疫细胞产生，正常参考值一般为2030g/L。在感染、自身免疫性疾病等情况下，球蛋白会升高。

二、衍生需求解释及延伸内容

1.肝功能五项检查的意义：通过对这五项指标的检测，能初步判断肝脏是否存在损伤、黄疸类型以及肝脏的合成功能等，为肝病的诊断、治疗和病情监测提供重要依据。比如，若ALT和AST同时升高，提示肝细胞有损伤；若总胆红素升高以直接胆红素升高为主，可能存在胆道梗阻问题。

2.检查前注意事项：

饮食：检查前一天应避免饮酒，不要进食过于油腻、高蛋白食物，晚上10点后禁食禁水，保持空腹812小时。因为进食可能影响血液中某些成分的浓度，从而干扰检查结果。

作息：保证充足睡眠，避免熬夜和剧烈运动，熬夜和剧烈运动可能会使转氨酶轻度升高。

药物：告知医生正在服用的药物，某些药物可能影响肝功能检查结果，如抗生素、抗癫痫药等，必要时需在医生指导下停药一段时间后再检查。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童肝脏发育尚未完全成熟，其肝功能指标的正常参考值可能与成人略有差异。在进行肝功能五项检查时，家长应安抚好孩子，避免因哭闹、挣扎影响采血过程和检查结果。此外，儿童用药需特别谨慎，因为儿童肝脏代谢和解毒功能较弱，一些对成人安全的药物可能对儿童肝脏造成损伤，如需用药，务必严格遵医嘱。

2.孕妇：孕期肝脏负担加重，可能出现肝功能指标的生理性变化。如孕期总蛋白和白蛋白水平可能会有所下降，这是由于孕期血液稀释及白蛋白合成相对不足导致。若出现肝功能异常，应及时就医，医生会综合考虑孕妇及胎儿情况进行诊断和治疗，避免自行用药，以免影响胎儿发育。

3.老年人：随着年龄增长，肝脏的代谢、解毒和再生功能逐渐减退。老年人在进行肝功能五项检查时，若发现指标异常，除考虑常见的肝脏疾病外，还需警惕因衰老导致的肝脏功能生理性衰退。同时，老年人常患有多种慢性疾病，需服用多种药物，药物间的相互作用可能增加肝脏负担，因此要定期监测肝功能，在医生指导下合理用药。

四、生活方式对肝功能的影响及措施

1.饮食：

均衡饮食：保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜蔬菜水果，如西兰花、苹果等，富含维生素和抗氧化物质，有助于保护肝脏；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，有利于肝脏的修复和再生。避免过多摄入高脂肪、高糖食物，如油炸食品、甜品等，以防脂肪在肝脏堆积，引发脂肪肝。

控制饮酒：酒精主要在肝脏代谢，长期大量饮酒易导致酒精性肝病。男性每天酒精摄入量应不超过两个标准饮酒单位（一个标准饮酒单位相当于14克纯酒精），女性应更少，最好戒酒。

2.作息：保持规律作息，每晚保证78小时的高质量睡眠。夜间睡眠时肝脏处于自我修复和解毒的重要时段，良好的睡眠有助于肝脏正常功能的维持。避免熬夜，长期熬夜会扰乱肝脏的生物钟，影响肝脏代谢和解毒功能。

3.运动：适度运动有助于维持健康体重，减少脂肪肝的发生风险。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合适量的力量训练，如俯卧撑、平板支撑等。但运动要循序渐进，避免过度运动对肝脏造成损伤。

4.情绪：长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态下，可能影响肝脏的疏泄功能。应学会调节情绪，通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅。