肝功能五项是哪五项？

一、肝功能五项通常指谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL），各项指标意义如下：

1.ALT：主要存在于肝细胞浆内，是肝细胞受损最敏感的指标之一。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，ALT便会释放到血液里，使血清ALT升高。正常参考值一般为040U/L，不同检测方法和检测机构参考值可能略有差异。临床上，ALT升高常见于各类肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。

2.AST：广泛分布于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。在肝脏中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST释放进入血液，导致血清AST升高。正常参考值一般为040U/L。AST/ALT比值对判断病情严重程度及病因有一定意义，比如在急性肝炎时，ALT升高幅度常大于AST；而在肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病时，AST升高幅度可能超过ALT。

3.TBIL：是直接胆红素和间接胆红素的总和。它反映了肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能。正常参考值一般为3.417.1μmol/L。TBIL升高可见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎、肝硬化等）、梗阻性黄疸（如胆管结石、胆管癌等）、溶血性黄疸（如自身免疫性溶血性贫血等）。

4.DBIL：是经过肝脏处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素。正常参考值一般为06.8μmol/L。其升高常见于梗阻性黄疸，此时胆汁排泄受阻，直接胆红素反流入血。

5.IBIL：是未经过肝脏处理的胆红素。正常参考值一般为1.710.2μmol/L。溶血性疾病时，红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，超过肝脏的处理能力，导致血中间接胆红素升高。

二、衍生需求解释和延伸内容

1.肝功能五项检查的意义：通过这五项指标的检测，可初步判断肝脏是否存在损伤、黄疸类型及程度等，为进一步诊断和治疗提供重要依据。如慢性乙肝患者定期检测肝功能五项，能及时发现病情变化，调整治疗方案。

2.影响肝功能五项检查结果的因素：

（1）生理因素：剧烈运动后、过度劳累、饮酒、熬夜等，可能导致ALT、AST等指标一过性升高。比如长期熬夜的人群，检查前若仍保持这种不良作息，可能影响结果。

（2）饮食因素：检查前食用过于油腻的食物，可能使血液中脂质成分增加，影响检测结果的准确性。例如检查前一天吃了大量油炸食品。

（3）药物因素：某些药物如抗生素、抗癫痫药等，可能引起肝脏损伤，导致肝功能指标异常。比如长期服用抗结核药物的患者，需定期监测肝功能。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童肝脏发育尚未完全成熟，在感染某些病毒（如EB病毒）、使用某些药物（如对乙酰氨基酚过量）时，更容易出现肝功能损伤。家长应注意避免儿童接触可能导致肝损伤的因素，如避免自行给儿童使用成分不明的药物。若儿童出现食欲减退、乏力、黄疸等症状，应及时就医检查肝功能。

2.孕妇：孕期由于生理变化，肝脏负担加重，可能出现肝功能指标异常。比如孕期胆汁淤积综合征，可导致总胆红素、直接胆红素升高。孕妇应定期进行产检，包括肝功能检查，以便及时发现问题并处理。同时，孕期用药需谨慎，避免使用对肝脏有损害的药物。

3.老年人：随着年龄增长，肝脏的代谢和解毒功能逐渐下降，对药物、毒素等的耐受性降低。老年人在使用药物时，应严格遵医嘱，避免滥用药物增加肝脏负担。此外，慢性疾病（如高血压、糖尿病等）常需长期服药，可能影响肝功能，需定期监测肝功能五项。

四、不同因素影响及应对措施

1.年龄：儿童和老年人因肝脏生理特点不同，对肝功能影响因素的敏感性不同。儿童用药需严格控制剂量，避免使用可能损伤肝脏的药物；老年人则要注意定期体检监测肝功能，及时调整用药方案。

2.性别：女性在生理期、孕期等特殊时期，激素水平变化可能影响肝功能。如孕期要加强肝功能监测。男性相对女性，可能饮酒、吸烟等不良生活习惯较多，这些习惯易损伤肝脏，男性应尽量戒烟限酒。

3.生活方式：

（1）饮食：长期高脂饮食易导致脂肪肝，影响肝功能，应保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少油腻、辛辣食物摄入。

（2）饮酒：酒精对肝脏有直接毒性作用，长期大量饮酒可导致酒精性肝病，应避免酗酒。

（3）运动：适度运动有助于维持肝脏正常功能，过度运动可能引起转氨酶暂时升高，应根据自身情况选择合适的运动方式和强度。

（4）作息：长期熬夜会打乱肝脏的正常代谢节律，损害肝功能，应保持规律作息，保证充足睡眠。

4.病史：有慢性肝病（如乙肝、丙肝等）、自身免疫性疾病（如自身免疫性肝炎）、长期用药史等人群，更易出现肝功能异常，需定期检查肝功能五项，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。