肝功能五项是哪五项

一、肝功能五项通常指的是谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil），有时也会用总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）这几项中的部分替代。各项的意义如下：

1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，是肝细胞受损最敏感的指标之一。正常参考值一般为040U/L。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，ALT便会释放到血液里，使血清ALT升高。例如，在急性病毒性肝炎时，ALT可明显升高，可达正常上限的10100倍。

2.谷草转氨酶（AST）：在心肌细胞和肝细胞中均有分布，正常参考值一般为040U/L。肝脏损伤时，AST也会升高，通常在急性肝炎时，AST升高程度不如ALT，但在慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病中，AST升高可能更为明显，尤其当AST/ALT比值大于1时，提示可能存在较严重的肝损伤或慢性肝病进展。

3.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，是判断黄疸的重要指标，正常参考值一般为3.417.1μmol/L。胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和溶血性黄疸。比如，肝细胞受损导致胆红素摄取、结合和排泄功能障碍，会引起肝细胞性黄疸，使总胆红素升高。

4.直接胆红素（DBil）：是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，正常参考值一般为06.8μmol/L。直接胆红素升高多见于梗阻性黄疸，如胆结石、胆管癌等导致胆汁排泄受阻，直接胆红素不能正常排入肠道，反流入血，致使血中直接胆红素升高。

5.间接胆红素（IBil）：是红细胞破坏后血红蛋白分解产生的胆红素，未经过肝脏处理，正常参考值一般为1.710.2μmol/L。间接胆红素升高常见于溶血性黄疸，大量红细胞破坏，产生过多间接胆红素，超过肝脏的处理能力，导致血中间接胆红素升高。

6.总蛋白（TP）：包括白蛋白和球蛋白，正常参考值一般为6080g/L。肝脏疾病导致肝细胞合成功能下降时，总蛋白可能降低。但在一些慢性肝脏疾病如肝硬化时，由于免疫反应，球蛋白升高，也可能出现总蛋白正常或升高的情况。

7.白蛋白（ALB）：由肝脏合成，正常参考值一般为3555g/L。肝脏疾病导致白蛋白合成减少，如慢性肝炎、肝硬化等，会出现白蛋白降低，引起水肿等症状。因为白蛋白对维持血浆胶体渗透压起着重要作用。

8.球蛋白（GLB）：主要由机体免疫细胞产生，正常参考值一般为2030g/L。在慢性肝脏疾病、自身免疫性疾病等情况下，球蛋白会升高，反映机体的免疫反应增强。

二、肝功能五项检查的意义

1.反映肝脏损伤程度：通过谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高程度，可初步判断肝细胞受损情况，为病情严重程度评估提供依据。

2.鉴别黄疸类型：依据总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的变化，有助于区分是肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸还是溶血性黄疸，从而指导进一步检查和治疗。

3.评估肝脏合成功能：总蛋白、白蛋白的检测结果能反映肝脏合成蛋白质的能力，对判断肝脏功能状态及预后有重要意义。

三、影响肝功能五项检查结果的因素

1.生理因素：剧烈运动、熬夜、饮酒等不良生活方式，可引起谷丙转氨酶和谷草转氨酶一过性升高。女性在生理期，可能会出现胆红素的轻微波动。老年人肝脏功能生理性减退，各项指标可能较年轻人稍有异常。

2.药物因素：某些药物如抗生素、抗癫痫药、降脂药等，可能导致肝功能损伤，引起相关指标升高。在检查前应告知医生正在服用的药物，以便准确判断结果。

3.疾病因素：除肝脏疾病外，心脏疾病（如心肌梗死导致AST升高）、血液系统疾病（如溶血性贫血导致间接胆红素升高）等也可能影响肝功能五项检查结果。

四、特殊人群提示

1.孕妇：孕期肝脏负担加重，可能出现肝功能指标的生理性变化。例如，由于孕期激素水平改变，胆汁排泄可能受到影响，导致胆红素轻度升高。建议孕妇定期进行肝功能检查，密切关注指标变化，以便及时发现问题并处理。若出现肝功能异常，应在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方法，避免自行用药。

2.儿童：儿童肝脏发育尚未完善，在感染、用药等情况下更易出现肝功能异常。家长应注意避免儿童接触有害物质，合理用药。若儿童需要进行肝功能检查，由于其配合度可能较低，检查前应做好安抚工作。检查结果如有异常，需及时就医，医生会根据儿童的具体情况制定合适的治疗方案。

3.老年人：老年人肝脏功能随年龄增长逐渐减退，且常合并多种慢性疾病，用药种类较多，更易出现药物性肝损伤。因此，老年人在用药时应严格遵医嘱，定期检查肝功能。日常生活中，保持清淡饮食，适量运动，有助于维护肝脏健康。

4.有肝脏病史者：如慢性肝炎、肝硬化患者，应定期复查肝功能五项，监测病情变化。遵循医生的治疗方案，按时服药，不得擅自停药或换药。同时，注意休息，避免劳累和饮酒，防止病情加重。

五、肝功能异常的治疗药物

1.多烯磷脂酰胆碱：可促进肝细胞膜再生，稳定、保护和修复肝细胞膜，用于辅助改善中毒性肝损伤以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。

2.甘草酸二铵：具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，常用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。