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肝功能五项是哪五项

2025年07月15日 11:32:01

康鹏副主任医师感染科

哈尔滨医科大学附属第二医院

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一、肝功能五项通常指谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL），部分医院也会将白蛋白、球蛋白等项目纳入肝功能五项检查中，以下为您详细介绍各项指标及其意义：

1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放入血液，使其在血液中的浓度升高。ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一，正常参考值一般为040U/L，其升高常见于各类急慢性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。

2.谷草转氨酶（AST）：在心肌细胞和肝细胞中均有分布，正常参考值一般为040U/L。当肝细胞严重损伤时，AST从线粒体中释放入血，导致其水平升高。在急性肝炎时，AST和ALT常同时升高，但ALT升高幅度更大；在慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病中，AST升高程度可能超过ALT，提示肝细胞损伤加重或病变进展。

3.总胆红素（TBIL）：包括直接胆红素和间接胆红素，是体内衰老红细胞破坏后产生的血红蛋白代谢产物。正常参考值一般为3.417.1μmol/L。TBIL升高表明可能存在肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸或溶血性黄疸等情况。肝细胞性黄疸常见于肝炎、肝硬化等疾病，因肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍；阻塞性黄疸常由胆管结石、肿瘤等原因引起胆管梗阻，导致胆红素排泄受阻；溶血性黄疸则是由于红细胞大量破坏，胆红素生成过多。

4.直接胆红素（DBIL）：是经过肝细胞处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，可通过肾脏排出体外。正常参考值一般为06.8μmol/L。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸，此时由于胆管阻塞，直接胆红素无法顺利排入肠道，反流入血。

5.间接胆红素（IBIL）：未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，正常参考值一般为1.710.2μmol/L。间接胆红素升高常见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血等，因红细胞破坏过多，产生大量间接胆红素，超过了肝细胞的处理能力。

二、相关衍生需求解释和延伸内容

1.肝功能五项检查的意义：通过肝功能五项检查，可初步了解肝脏的功能状态，辅助诊断肝脏疾病，评估疾病的严重程度和治疗效果。例如，在急性肝炎患者的治疗过程中，监测肝功能五项指标，可观察转氨酶是否逐渐下降、胆红素是否恢复正常，以此判断治疗是否有效。

2.影响肝功能五项检查结果的因素：

饮食：检查前大量饮酒，可能导致转氨酶暂时升高；进食过于油腻的食物，可能影响胆红素水平。

药物：某些药物如抗生素、抗癫痫药等可能引起药物性肝损伤，导致肝功能指标异常。长期服用对乙酰氨基酚等药物，可能使ALT、AST升高。

生理状态：剧烈运动后、妊娠期间，肝功能指标也可能出现生理性波动。孕妇在妊娠晚期，由于肝脏负担加重，可能出现转氨酶轻度升高。

三、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童肝脏相对成人更脆弱，一些先天性肝脏疾病可能在儿童期就有所表现。在进行肝功能五项检查前，家长应确保孩子近期无感染、用药等情况，以免影响结果。若检查结果异常，需进一步详细检查以明确病因，避免延误治疗。儿童用药需谨慎，避免使用可能对肝脏有损害的药物，如四环素类抗生素等，必须使用时，应在医生密切监测下进行。

2.孕妇：孕期肝脏负担加重，可能出现肝功能异常。若肝功能五项检查结果异常，需结合孕周、临床症状等综合判断。轻度异常可能与孕期生理变化有关，可通过调整饮食、注意休息等方式观察；若异常明显，可能需要进一步检查排除妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝等严重疾病，必要时需在医生指导下进行治疗，同时要密切监测胎儿情况。

3.老年人：老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，长期服用相关药物可能对肝脏造成损害。在进行肝功能五项检查时，若发现指标异常，需考虑药物性肝损伤的可能，医生会根据患者具体用药情况调整药物种类或剂量。老年人肝脏储备功能下降，一旦发生肝脏疾病，恢复相对较慢，因此要更加注重日常肝脏保健，如戒烟限酒、合理饮食等。

四、不同人群生活方式建议

1.年轻人：部分年轻人生活作息不规律，熬夜、过度劳累等情况较为常见，这些不良生活方式可能影响肝脏正常代谢和修复功能。建议保持规律作息，每天保证78小时睡眠，避免长期熬夜；减少不必要的应酬，控制饮酒量，避免酗酒对肝脏造成损伤；适当增加体育锻炼，如每周进行35次有氧运动，每次30分钟以上，有助于提高身体免疫力，维护肝脏健康。

2.女性：部分女性为追求减肥可能过度节食或滥用减肥药，这对肝脏健康不利。应保持均衡饮食，避免过度节食导致营养不良，影响肝脏正常功能。如需减肥，应选择科学合理的方式，如控制饮食热量摄入、增加运动量等。同时，女性在特殊生理期（如经期、孕期）要注意休息，避免过度劳累，减轻肝脏负担。

3.有肝脏病史人群：应严格遵医嘱定期复查肝功能五项，以便及时发现肝脏病情变化。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少肝脏消化负担；绝对戒酒，酒精对肝脏有直接损害作用，会加速肝脏疾病进展。保持心情舒畅，情绪波动过大可能影响肝脏的疏泄功能，不利于病情恢复。