肝功能五项是哪五项？

一、肝功能五项通常指谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）。以下为各项指标的意义：

1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放入血，导致血液中ALT水平升高。因此，它是肝细胞损伤的敏感指标，常见于各类急慢性肝炎、药物性肝损伤等。例如，急性病毒性肝炎时，ALT可急剧升高。

2.谷草转氨酶（AST）：在心肌细胞和肝细胞中均有分布，当肝细胞严重损伤时，AST从细胞内释放入血，其升高程度可反映肝细胞损伤的严重程度。如在肝硬化、肝衰竭等严重肝脏疾病中，AST升高明显。并且，AST/ALT比值在一定程度上可辅助判断肝病的类型，如酒精性肝病时该比值常大于2。

3.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，它反映了肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能。任何导致胆红素生成过多、肝细胞摄取或结合胆红素能力下降、胆汁排泄受阻的因素，都可使总胆红素升高，表现为黄疸。

4.直接胆红素（DBil）：又称结合胆红素，是间接胆红素在肝细胞内经葡萄糖醛酸转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。直接胆红素升高主要提示肝内或肝外胆管阻塞，如胆结石、胆管癌等引起的梗阻性黄疸时，直接胆红素会显著升高。

5.间接胆红素（IBil）：未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为间接胆红素。间接胆红素升高常见于溶血性疾病，如溶血性贫血，由于红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，超过肝脏的代谢能力，导致血中间接胆红素升高。

二、衍生需求解释和延伸内容

1.肝功能五项检查的意义：通过这五项指标，医生可以初步判断肝脏的功能状态，辅助诊断多种肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、胆道疾病等。并且动态监测这些指标，有助于观察病情变化、评估治疗效果。例如在肝炎治疗过程中，若ALT、AST逐渐下降，提示治疗有效，肝细胞损伤在修复。

2.肝功能五项检查的影响因素：

饮食：检查前大量饮酒、进食油腻食物，可能会引起转氨酶一过性升高，影响检查结果的准确性。所以建议检查前35天清淡饮食，检查前一天晚餐后不再进食，保证空腹812小时进行抽血检查。

运动：剧烈运动后，肌肉细胞中的转氨酶可能释放入血，导致ALT、AST升高。因此，检查前应避免剧烈运动，保持平常的活动量。

药物：某些药物如抗生素、抗癫痫药、降脂药等可能损伤肝脏，引起肝功能指标异常。如果正在服用可能影响肝功能的药物，应告知医生，必要时需停药一段时间后再进行检查。

生理状态：妊娠期间，由于胎儿生长发育的需求，孕妇肝脏负担加重，可能出现肝功能指标的生理性波动。另外，熬夜、过度疲劳等也可能使转氨酶轻度升高。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童肝脏相对成人更为脆弱，在进行肝功能五项检查时，需更加谨慎。采血过程中要做好安抚工作，避免因儿童过度哭闹、挣扎影响采血顺利进行。此外，儿童用药需格外注意，许多药物可能对儿童肝脏造成损伤，家长不可自行给儿童用药，如需用药应严格遵循医嘱。

2.孕妇：孕期进行肝功能五项检查十分必要，可及时发现肝脏异常，保障母婴健康。若检查结果出现异常，不可自行用药治疗，应及时就医，由医生根据孕周、病情等综合评估并制定合理的治疗方案。同时，孕期要保证充足休息，避免过度劳累加重肝脏负担，饮食上注重营养均衡，避免高脂、高糖食物，预防妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病。

3.老年人：随着年龄增长，老年人肝脏功能逐渐衰退，对药物的代谢能力下降。在检查肝功能五项前，应详细告知医生自身基础疾病及正在服用的药物，以便医生准确判断检查结果。若肝功能异常，治疗过程中要密切监测肝功能变化，选择对肝脏损伤较小的药物，同时注意调整生活方式，适当运动，保持清淡饮食，促进肝脏健康。

4.有肝脏病史人群：如既往患有病毒性肝炎、脂肪肝等疾病的人群，定期复查肝功能五项至关重要，以便及时发现病情进展或复发。日常要严格遵医嘱服药，不可自行停药或换药，避免使用可能损伤肝脏的药物及保健品。生活中要戒烟戒酒，保持规律作息，避免熬夜，减轻肝脏负担。

四、生活方式对肝功能五项结果及肝脏健康的影响和应对措施

1.饮食方面：

长期高糖饮食易导致血糖升高，进而引发脂肪肝，影响肝功能。应减少糖果、甜饮料等高糖食物摄入，多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素和膳食纤维的充足摄入。

过量摄入油腻食物，如油炸食品、动物内脏等，会增加肝脏脂肪代谢负担，可能导致血脂升高，诱发脂肪肝。建议饮食清淡，选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白来源，控制油脂摄入。

长期酗酒是导致肝脏损伤的重要原因之一，可引起酒精性肝炎、肝硬化等。应严格戒酒，避免饮用白酒、啤酒、葡萄酒等各类含酒精饮品。

2.运动方面：缺乏运动易导致脂肪在肝脏堆积，引发脂肪肝。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练，如瑜伽、普拉提等，有助于提高肝脏代谢能力，维持肝脏健康。

3.作息方面：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响肝脏正常的解毒和修复功能。应保持规律作息，每天保证78小时的充足睡眠，晚上尽量在11点前入睡，让肝脏在夜间得到充分休息。

4.情绪方面：长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态，会影响肝脏的疏泄功能。要学会调整情绪，保持乐观积极的心态，可通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，促进肝脏健康。