肝功能五项是哪五项

一、肝功能五项通常指谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL），它们的意义如下：

1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，是肝细胞受损时最敏感的指标之一。正常参考值一般为040U/L。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，ALT会释放入血液，导致其数值升高。

2.谷草转氨酶（AST）：主要分布在心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。正常参考值通常为040U/L。肝脏受损严重时，AST从线粒体中释放，血液中AST水平升高。AST/ALT比值对判断病情严重程度有一定意义，正常情况下比值约为1.15，急性肝炎时比值＜1，肝硬化和肝癌时比值＞2。

3.总胆红素（TBIL）：包括直接胆红素和间接胆红素，是衰老红细胞破坏后血红蛋白的产物。正常参考值一般为3.417.1μmol/L。它反映了肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能。总胆红素升高常见于各种黄疸，如肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸等。

4.直接胆红素（DBIL）：又称结合胆红素，是间接胆红素在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合形成。正常参考值为06.8μmol/L。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸，如胆结石、胆管癌等导致胆汁排泄受阻的疾病。

5.间接胆红素（IBIL）：即未结合胆红素，不溶于水，不能通过肾随尿排出。正常参考值为1.710.2μmol/L。间接胆红素升高常见于溶血性疾病，红细胞大量破坏，产生过多间接胆红素，超过肝脏处理能力。

二、衍生需求解释及延伸内容

1.肝功能五项检查的意义：可初步判断肝脏是否有损伤、损伤程度以及黄疸类型，为进一步诊断和治疗提供依据。如ALT、AST升高提示肝细胞损伤；结合胆红素和总胆红素升高以直接胆红素升高为主，考虑阻塞性黄疸；以间接胆红素升高为主，考虑溶血性黄疸；若总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都升高，可能是肝细胞性黄疸。

2.检查前注意事项：

（1）饮食方面：检查前35天应保持清淡饮食，避免饮酒、高脂、高蛋白食物，以免影响结果。如饮酒可能导致转氨酶一过性升高。检查前一天晚餐后应禁食812小时，保证空腹采血，因为进食后血液中成分会发生变化，影响检测准确性。

（2）作息方面：保证充足睡眠，避免熬夜，过度劳累可能使转氨酶轻度升高。

（3）药物方面：告知医生正在服用的药物，某些药物如抗生素、抗癫痫药等可能影响肝功能结果，必要时需停药后再检查。

3.检查结果异常的处理：

（1）若单项指标轻度异常，可能是生理性因素或检查误差，可在调整生活方式后复查。如剧烈运动后可能出现转氨酶暂时升高，休息一段时间后复查可能恢复正常。

（2）若多项指标异常或单项指标明显异常，需进一步检查，如进行肝脏超声、病毒学指标检测等，以明确病因。如乙肝患者若肝功能五项异常，需进一步检查乙肝病毒DNA定量等，评估病情，制定治疗方案。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童肝脏发育尚未完全成熟，对各种致病因素更为敏感。检查前需安抚儿童情绪，避免因哭闹挣扎影响采血。若肝功能异常，在诊断和治疗时需充分考虑儿童生长发育特点，避免使用对儿童有潜在不良影响的药物。如儿童用药剂量需根据体重等因素精准计算，防止药物过量。

2.孕妇：孕期肝脏负担加重，肝功能可能出现生理性变化。如孕期雌激素水平升高，可能导致胆汁排泄不畅，引起胆汁酸升高。若肝功能五项结果异常，需综合评估是生理性还是病理性因素。对于病理性因素导致的肝功能异常，治疗时要权衡药物对孕妇和胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的药物。同时，孕妇要注意休息，保证充足营养，减轻肝脏负担。

3.老年人：老年人肝脏功能随年龄增长逐渐减退，药物代谢能力下降。若肝功能五项检查异常，在治疗时要注意药物剂量调整，避免使用肝毒性较大的药物。同时，老年人常合并多种慢性疾病，需综合考虑其他疾病对肝脏的影响以及药物间相互作用。如高血压患者长期服用某些降压药可能影响肝功能，需定期监测。

四、不同因素影响及应对措施

1.年龄：

（1）年轻人：生活节奏快，经常熬夜、过度劳累、饮酒应酬等不良生活方式可能影响肝功能。应保持规律作息，避免熬夜，适量饮酒，定期体检，以便早期发现问题。

（2）老年人：肝脏储备功能和再生能力下降，易受药物、病毒等因素损伤。定期体检时除肝功能五项外，可结合其他检查评估肝脏整体功能。用药时遵循医嘱，避免自行用药，减少不必要的药物对肝脏的负担。

2.性别：

（1）男性：部分男性应酬较多，饮酒频率高，酒精性肝病风险增加。应控制饮酒量，最好戒酒。加强体育锻炼，避免肥胖，减少非酒精性脂肪性肝病发生风险。

（2）女性：女性在生理期、孕期等特殊时期，激素水平变化可能影响肝功能。生理期要注意休息，避免过度劳累。孕期定期产检，监测肝功能，如有异常及时就医。

3.生活方式：

（1）饮食：长期高脂饮食易导致脂肪肝，进而影响肝功能。应均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含维生素和膳食纤维的食物，控制脂肪摄入。

（2）运动：缺乏运动易导致肥胖，增加肝脏疾病风险。每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可适当进行力量训练，提高身体代谢能力。

（3）作息：长期熬夜打乱生物钟，影响肝脏正常代谢和修复。保持规律作息，每晚尽量在11点前入睡，保证78小时睡眠。

4.病史：

（1）有慢性肝病病史（如乙肝、丙肝、肝硬化等）：需定期复查肝功能五项，结合病毒学指标、影像学检查等评估病情进展。严格遵医嘱治疗，不可随意停药或换药。如乙肝患者需长期规范抗病毒治疗，定期监测肝功能，评估治疗效果。

（2）有其他系统疾病病史（如心脏病、糖尿病等）：某些治疗药物可能对肝脏有损害。告知医生病史，用药过程中密切监测肝功能，必要时调整治疗方案。如糖尿病患者使用某些降糖药可能影响肝功能，需定期复查。