肝功五项是那五项？

一、肝功五项指的是谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）这五项指标，各项指标意义如下：

1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放入血，导致血液中ALT水平升高。它是肝细胞损伤较为敏感的指标，常见于各类肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。一般来说，ALT的正常值范围在040U/L，不同检测方法和检测机构可能会稍有差异。

2.谷草转氨酶（AST）：在心肌细胞和肝细胞中均有分布，在肝脏中主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST释放入血，血液中AST水平明显升高。AST也常作为肝脏疾病病情严重程度判断的指标之一。其正常参考范围与ALT类似，通常也在040U/L。

3.总胆红素（TBil）：是直接胆红素和间接胆红素的总和。它反映了肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能。当肝细胞受损、肝内外胆管阻塞、胆红素代谢异常等情况时，总胆红素水平会升高，表现为黄疸。成人总胆红素正常参考范围为3.417.1μmol/L。

4.直接胆红素（DBil）：是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，又称结合胆红素。如果直接胆红素升高，常见于肝内外胆管阻塞性疾病，如胆结石、胆管癌等，提示胆汁排泄受阻。正常参考范围为06.8μmol/L。

5.间接胆红素（IBil）：是未经过肝脏结合处理的胆红素，又称非结合胆红素。间接胆红素升高多见于溶血性疾病，由于红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，超出肝脏处理能力，导致血液中间接胆红素升高。正常参考范围为1.710.2μmol/L。

二、相关衍生需求解释和延伸内容

1.综合分析：通过对肝功五项各项指标的综合分析，能更准确判断肝脏疾病的类型和严重程度。例如，急性病毒性肝炎时，ALT和AST常显著升高，以ALT升高更为明显；而在肝硬化、肝癌等慢性肝病中，AST升高可能比ALT更显著。当总胆红素升高，以直接胆红素升高为主，提示可能存在梗阻性黄疸；以间接胆红素升高为主，则可能是溶血性黄疸；若两者均升高，多为肝细胞性黄疸。

2.检查意义：肝功五项检查是临床上最常用的肝脏功能检测项目之一，对于肝脏疾病的早期发现、诊断、病情监测及治疗效果评估都具有重要意义。它可以帮助医生了解肝脏是否受损、受损程度以及黄疸的类型，从而制定合理的治疗方案。同时，对于长期饮酒、服用可能伤肝药物、有肝脏疾病家族史等高危人群，定期进行肝功五项检查有助于及时发现潜在的肝脏问题。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童肝脏相对成人更为脆弱，在进行肝功五项检查前，应尽量避免近期使用可能影响肝功能的药物。如因特殊情况必须用药，需告知医生，以便评估对检查结果的影响。此外，儿童在采血过程中可能会因恐惧等因素不配合，家长应提前做好安抚工作，确保采血顺利进行。由于儿童生长发育尚未完全，其肝功五项指标的正常参考范围可能与成人略有差异，医生解读结果时会综合考虑年龄因素。

2.孕妇：孕期肝脏负担加重，肝功五项检查尤为重要。孕期激素水平变化、血容量增加等因素可能影响肝功能。若孕妇肝功五项结果出现异常，医生会综合考虑孕周、症状等多方面因素判断是否为生理性变化或存在肝脏疾病。孕妇在检查前应保持正常饮食和作息，避免过度劳累和精神紧张。同时，若孕妇有乙肝等传染性肝病，可能会通过母婴传播，需及时采取相应干预措施阻断传播。

3.老年人：随着年龄增长，老年人肝脏的代谢、解毒等功能逐渐下降。肝功五项检查有助于及时发现老年人潜在的肝脏疾病。老年人可能同时患有多种慢性疾病，正在服用多种药物，部分药物可能对肝功能产生影响，在进行肝功五项检查前，应向医生详细告知所服药物，以便医生准确判断检查结果。此外，老年人在采血时可能因血管弹性差等因素增加采血难度，需采血人员操作更加谨慎。