降压药有哪些？哪种降压药好

一、常见降压药类别及代表药物

（一）利尿剂

通过促进尿液排出减少血容量来降压，常用药物有氢氯噻嗪等。适用于轻中度高血压，尤其适合老年高血压、盐敏感性高血压及合并心力衰竭者，但需注意低血钾等不良反应，痛风患者禁用。

（二）β受体阻滞剂

通过抑制心脏β受体减慢心率、降低心输出量降压，代表药物有美托洛尔等。适用于心率较快的中青年高血压患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但哮喘患者、严重心动过缓者禁用。

（三）钙通道阻滞剂（CCB）

通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，松弛血管平滑肌降低血压，常见药物有氨氯地平、硝苯地平等。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛等情况，常见不良反应有踝部水肿、头痛等，心动过速及心力衰竭患者使用需谨慎。

（四）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成从而降压，代表药物有卡托普利等。适用于高血压合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等患者，但妊娠妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄者禁用，常见干咳不良反应。

（五）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用，如氯沙坦等。适应证与ACEI类似，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，禁忌证同ACEI。

二、降压药的选择原则

选择降压药需综合考虑患者年龄、性别、基础疾病等因素。例如：老年高血压患者常首选CCB，因其对代谢影响小，降压效果平稳；高血压合并糖尿病患者优先选择ACEI或ARB，这类药物可改善胰岛素抵抗；高血压合并心力衰竭患者可选用ACEI、ARB或β受体阻滞剂等。总体原则是根据患者个体情况，遵循有效、平稳、持久降压，且不良反应少的原则，个体化选择合适的降压药物。

三、特殊人群用药提示

（一）老年患者

老年高血压患者多存在脏器功能减退，用药宜从小剂量开始，逐渐调整剂量，注意监测血压及肝肾功能，避免体位性低血压等不良反应，可优先选择长效、平稳降压的药物，如长效CCB或ARB等。

（二）妊娠女性

妊娠期间降压需谨慎，应避免使用ACEI、ARB类药物，可选择甲基多巴等相对安全的降压药，用药需在医生严格指导下进行，密切监测血压及母婴情况。

（三）合并其他疾病患者

如高血压合并痛风者，应避免使用利尿剂；高血压合并哮喘者，不宜使用β受体阻滞剂；需根据具体疾病与降压药的相互作用合理选药。