降压药有哪些

一、利尿剂

1.代表药物：氢氯噻嗪等。其作用机制是通过排钠减少细胞外容量，降低外周阻力发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，尤其对老年高血压、合并心力衰竭者较为适用，但需注意可能引起低血钾、血尿酸升高等不良反应，痛风患者禁用。

二、β受体阻滞剂

1.代表药物：美托洛尔等。通过抑制中枢和周围肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其适合心率较快的中青年患者或合并心绞痛者，但哮喘患者禁用，传导阻滞患者也需慎用。

三、钙通道阻滞剂

1.代表药物：硝苯地平、氨氯地平等。通过阻滞电压依赖性L型钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩反应。可用于各种程度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛等情况，常见不良反应有心跳加快、踝部水肿等。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.代表药物：卡托普利等。抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，降压起效缓慢但持久。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，常见不良反应是干咳、血管性水肿，妊娠妇女、高钾血症患者禁用。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.代表药物：氯沙坦等。阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，适应证与ACEI相似，但干咳不良反应明显少于ACEI，适合不能耐受ACEI的患者，妊娠妇女、高钾血症患者同样禁用。

特殊人群注意事项

1.老年人：使用降压药需从小剂量开始，缓慢降压，密切监测血压及不良反应，因老年人器官功能减退，药物代谢和排泄能力下降，易发生低血压等情况。

2.妊娠期女性：需选择对胎儿影响小的降压药物，如拉贝洛尔等，应在医生严格指导下用药，避免自行随意调整药物。

3.肾功能不全患者：使用某些降压药时需注意调整剂量，例如ACEI和ARB可能引起血肌酐升高，需监测肾功能，肾小球滤过率<30ml/(min·1.73m²)时慎用。

4.糖尿病患者：ACEI或ARB对伴有糖尿病肾病的患者有保护肾功能的作用，可作为首选，但需注意监测血糖、血钾等指标。