降压药都有什么
一、利尿剂类
常见药物如氢氯噻嗪，通过排钠减少细胞外液容量，降低外周血管阻力从而降压。适用于轻中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴心力衰竭的患者，但需注意可能引起血钾降低、尿酸升高等不良反应，糖尿病、痛风患者需慎用。
二、β受体阻滞剂类
代表药物有美托洛尔，通过抑制中枢和周围肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其适合心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但哮喘患者禁用，外周血管病、严重心动过缓者慎用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）类
例如氨氯地平，主要通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而降压。分为二氢吡啶类（如氨氯地平、硝苯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫䓬），二氢吡啶类适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等，非二氢吡啶类可用于心率较快的患者，但非二氢吡啶类禁用于心力衰竭、高度房室传导阻滞患者。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类
如卡托普利，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用。适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，但妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，常见不良反应有干咳等。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类
像氯沙坦，通过阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体1（AT1）结合，松弛血管平滑肌，对抗醛固酮分泌，发挥降压作用。适应证与ACEI相似，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，同样禁用于妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者。
六、α受体阻滞剂类
如哌唑嗪等，通过阻滞α受体，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力降压，但因易引起首剂低血压等不良反应，目前临床应用相对较少。
不同人群使用降压药需特别注意：老年人使用利尿剂时要监测电解质，防止电解质紊乱；糖尿病患者使用ACEI/ARB需关注肾功能变化；妊娠期女性禁用ACEI、ARB类药物，需选择对胎儿影响小的降压方案；儿童高血压应优先考虑非药物干预，如生活方式调整，仅在必要时谨慎选用适合儿童的降压药物。
