做完心脏支架最怕什么
一、支架内血栓形成
支架内血栓形成是做完心脏支架后最可怕的情况之一。其发生机制与多种因素相关，比如患者本身的高凝状态、支架表面内皮化延迟等。从临床研究来看，若发生支架内血栓，会导致急性心肌缺血，严重时可引发心源性休克、猝死等严重后果。对于有高凝风险的患者，如存在易栓症等情况，需要密切监测凝血指标，必要时调整抗栓药物方案来降低风险。老年患者由于机体功能衰退，凝血调节等方面可能存在异常，更要注重规范的抗栓治疗以预防支架内血栓形成。
二、再狭窄
心脏支架植入后存在再狭窄的可能。其发生与血管的自身修复反应有关，血管在支架植入后会有平滑肌细胞增殖等情况，进而导致管腔再次狭窄。研究表明，不同患者再狭窄的发生率有所差异，一般来说，糖尿病患者、病变血管较复杂的患者再狭窄风险相对更高。对于这类患者，需要在术后加强管理，如控制血糖、血脂等危险因素，部分患者可能需要进一步的药物洗脱支架等新技术应用来降低再狭窄风险。在生活方式方面，戒烟、合理饮食、适当运动等对于降低再狭窄风险也有帮助，不同年龄、性别的患者都应遵循这些生活方式调整原则。
三、出血并发症
抗栓治疗是预防支架内血栓等情况的重要手段，但抗栓药物可能会导致出血并发症。例如，双联抗血小板治疗（阿司匹林联合氯吡格雷等）可能增加胃肠道出血、颅内出血等风险。对于老年患者，由于脏器功能减退，出血后恢复相对困难，更要关注出血风险。在用药过程中需要密切观察患者有无出血倾向，如黑便、牙龈出血、头痛等症状，定期监测血常规、凝血功能等指标。对于有出血高危因素的患者，需要权衡抗栓治疗与出血风险，调整药物剂量或种类。
四、心功能恶化
做完心脏支架后，心功能可能因多种因素出现恶化。比如支架植入并不一定能完全逆转已经存在的心肌重构等情况，患者本身可能存在基础的心脏疾病，如扩张型心肌病等，支架植入后心功能仍可能进行性下降。对于这类患者，需要长期进行心功能监测，包括超声心动图等检查来评估心脏结构和功能变化。在治疗上，除了针对支架相关的处理，还需要规范的心力衰竭药物治疗等综合管理，不同年龄的患者心功能恶化后的表现可能有所不同，老年患者可能更易出现活动耐力明显下降等情况，需要给予更细致的护理和治疗调整。
五、药物不良反应
患者在服用抗栓等药物过程中可能出现药物不良反应。例如，阿司匹林可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等；氯吡格雷可能导致血小板减少等血液系统不良反应。不同个体对药物的耐受性不同，老年患者、肝肾功能不全的患者等特殊人群更容易出现药物不良反应。在用药前需要评估患者的整体情况，包括肝肾功能、胃肠道功能等，用药过程中要密切观察患者的反应，一旦出现明显不良反应，需要及时调整药物治疗方案。
