做完心脏支架最怕什么

一、支架内血栓形成

支架内血栓形成是做完心脏支架后最怕出现的严重情况之一。其发生机制可能与血小板聚集、内皮损伤修复不良等有关。有研究表明，若患者存在抗血小板药物依从性差等情况，会显著增加支架内血栓形成风险。比如，患者未严格按照医嘱规律服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，就可能导致血小板异常激活，引发血栓堵塞支架。

（一）年龄因素影响

对于老年患者，其身体机能衰退，内皮修复能力更弱，同时可能合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些因素都会使得老年患者支架内血栓形成风险相对更高。需要格外密切监测其抗血小板药物的服用情况以及凝血相关指标等。

（二）生活方式影响

长期吸烟的患者，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，影响抗血小板药物的效果，增加支架内血栓形成风险。而肥胖患者往往存在代谢紊乱，也会对血管状态产生不利影响，进而影响支架术后的安全。

（三）病史因素影响

有既往血栓病史的患者，本身凝血机制可能存在一定异常，在心脏支架术后，发生支架内血栓的可能性较无此类病史患者更高。比如曾有脑梗死病史的患者，其凝血-抗凝平衡状态已被打破，心脏支架术后需要更加严格地把控抗血小板治疗等措施。

二、再狭窄

心脏支架术后再狭窄也是需要警惕的情况。血管在支架植入后，可能会出现平滑肌细胞增殖、内膜增生等，导致血管再次狭窄。其发生与多种因素相关，如血管的自身修复反应、炎症反应等。例如，血管内皮损伤后引发的炎症级联反应会促使平滑肌细胞迁移和增殖，进而导致再狭窄。

（一）年龄因素影响

年轻患者血管的修复再生能力相对较强，但是如果存在一些不良的生活习惯等，也可能促使再狭窄发生。而老年患者血管弹性差，修复能力弱，再狭窄的发生率相对可能更高一些。

（二）生活方式影响

高脂饮食的患者，血脂水平持续偏高，会不断刺激血管内膜，促进平滑肌细胞增殖等，增加再狭窄风险。缺乏运动的患者，身体代谢能力下降，也不利于血管状态的维持，容易增加再狭窄发生几率。

（三）病史因素影响

合并糖尿病的患者，高血糖环境会影响血管内皮功能，促进炎症反应和细胞增殖，显著提高再狭窄的发生风险。有高血压病史的患者，血压长期控制不佳，会对血管壁持续产生压力，也会增加再狭窄的可能性。

三、出血并发症

由于需要长期服用抗血小板等药物，做完心脏支架后可能会出现出血并发症。抗血小板药物会抑制血小板的聚集功能，从而增加出血风险，比如胃肠道出血、颅内出血等。不同患者对药物的反应存在个体差异，一些患者可能更容易出现出血情况。

（一）年龄因素影响

老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，服用抗血小板药物等后，出血风险相对更高。而且老年患者的血管脆性可能增加，一旦发生出血，病情可能更难控制。

（二）生活方式影响

长期饮酒的患者，酒精会影响药物的代谢以及增加出血倾向。同时，饮酒还可能加重肝脏负担，影响药物在体内的处理，进一步增加出血风险。

（三）病史因素影响

有胃肠道疾病病史的患者，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，服用抗血小板药物后，发生胃肠道出血的风险明显升高。因为抗血小板药物会抑制胃黏膜的保护机制，容易诱发溃疡部位出血。

四、心功能恶化

做完心脏支架后，心功能可能出现恶化情况。这可能与心肌缺血改善不彻底、术后出现心律失常等多种因素有关。例如，虽然支架开通了血管，但心肌已经存在的不可逆损伤、术后出现的心力衰竭等都可能导致心功能恶化。

（一）年龄因素影响

老年患者本身心功能储备就相对较差，支架术后心功能恶化的耐受性更差。而且老年患者可能合并多种心脏相关的基础疾病，如慢性心力衰竭等，这些都会影响心功能的恢复和维持。

（二）生活方式影响

过度劳累的生活方式会增加心脏的负担，不利于心功能的维持。长期精神紧张也会通过神经-内分泌系统的调节，影响心脏功能，增加心功能恶化的风险。

（三）病史因素影响

既往有严重心肌梗死病史的患者，心肌已经受到较严重的损伤，支架术后心功能恢复可能不理想，更容易出现心功能恶化情况。如果患者合并心肌病等基础心脏疾病，心脏的整体功能已经受损，支架术后心功能恶化的可能性也会增大。