青霉素过敏性休克的急救措施
立即停止使用青霉素并就地抢救
一旦怀疑或确诊青霉素过敏性休克,应立即让患者平卧,迅速停止继续使用青霉素类药物,这是首要的急救措施,因为持续接触过敏原会使病情进一步恶化。
肾上腺素注射
给药途径:立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml,小儿剂量酌减。如症状不缓解,可每隔半小时重复注射一次,或进行静脉、气管内给药。肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物,它能通过激动α受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管的通透性;激动β受体,改善心功能,缓解支气管痉挛,减轻过敏反应引起的症状。
保持呼吸道通畅
清理气道:迅速清除口咽部分泌物或异物,必要时立即行气管插管或气管切开,以保证患者呼吸道通畅,防止窒息。对于儿童患者,更要特别注意气道的清理和保持通畅,因为儿童的气道相对狭窄,更容易发生窒息。
氧疗
给氧方式:给予高流量吸氧,维持血氧饱和度在正常范围。通过吸氧可以改善患者缺氧状态,缓解因过敏反应导致的呼吸困难等症状。
抗组胺药物应用
药物选择:可静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。抗组胺药物能阻断组胺与H1受体结合,减轻过敏反应症状。
补充血容量
液体选择:快速静脉输入生理盐水或平衡盐溶液以扩充血容量,纠正休克引起的循环血量不足。根据患者的血压、心率、尿量等情况调整补液速度和补液量。对于儿童患者,由于其血容量相对较少,补液时更要密切监测,防止补液过多或过少对其循环系统造成不良影响。
病情监测与后续处理
生命体征监测:密切监测患者的血压、心率、呼吸、神志等生命体征的变化。持续观察患者的病情变化,如症状无改善,可重复使用肾上腺素等药物,并考虑其他辅助治疗措施。对于有基础疾病的患者,如心脏病患者,在抢救过程中要特别注意对心脏功能的监测和维护;对于老年患者,其各器官功能相对减退,在补液等治疗时要更加谨慎,防止发生心衰等并发症。
青霉素过敏性休克病情危急,必须争分夺秒进行抢救,同时要根据不同患者的具体情况,如年龄、基础病史等采取相应的个体化急救措施,以最大程度挽救患者生命。
