青霉素过敏性休克急救措施

一、立即停止接触青霉素

一旦怀疑或确定患者发生青霉素过敏性休克，应立刻停止使用一切含青霉素的药物，迅速将患者安置于平卧位，以保证重要脏器的血液供应。

二、呼叫急救并就地抢救

立即呼叫周围人员协助抢救，同时拨打急救电话，向医护人员说明患者的大致情况，如使用青霉素后出现不适等。

给予高流量吸氧，氧流量一般为6-8L/min，以改善患者缺氧状态，维持机体重要器官的氧供。对于儿童患者，要根据其年龄和体重等调整吸氧流量，确保吸氧效果同时避免氧流量过大对儿童呼吸道等造成不良影响。

三、肾上腺素注射

立即皮下或肌内注射肾上腺素，成人一般剂量为0.5-1mg，儿童根据体重调整剂量，如体重小于30kg的儿童，剂量为0.01mg/kg，最大不超过0.5mg。肾上腺素能迅速缓解支气管痉挛，减轻喉头水肿，改善微循环等，是抢救青霉素过敏性休克的关键药物。

四、建立静脉通道

迅速建立静脉通路，可选用大口径静脉血管，以便快速补充液体和使用其他抢救药物。通过静脉途径可以及时给予糖皮质激素等药物，如静脉注射地塞米松5-10mg（成人剂量），儿童根据体重调整剂量，地塞米松等糖皮质激素能减轻过敏反应的炎症介质释放，缓解过敏症状。

五、抗组胺药物应用

可使用抗组胺药物，如肌内注射异丙嗪25-50mg（成人剂量），儿童根据年龄和体重调整剂量，抗组胺药物能竞争性阻断组胺受体，减轻过敏引起的瘙痒、皮疹等症状，进一步缓解过敏反应。

六、维持循环功能

补充血容量，根据患者的血压、心率等情况快速补充晶体液，如生理盐水，成人初始补液量可在快速补液阶段给予500-1000ml快速静脉滴注，儿童则根据体重按10-20ml/kg补液，以纠正休克引起的循环血量不足，维持有效循环灌注。若补液后血压仍不回升，可遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺等，但儿童使用时需严格根据体重计算剂量并密切监测血压等指标。

七、密切观察病情变化

持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，密切观察患者的意识状态、皮肤颜色、尿量等变化。对于儿童患者，由于其生理特点，病情变化可能较为迅速，要更加频繁地监测各项指标，及时发现病情变化并调整抢救措施。例如，若患者血压持续不升，要考虑是否需要加强血管活性药物的应用或进一步调整补液方案等；若患者呼吸仍困难，要考虑是否需要进行气管插管等进一步的呼吸支持措施。

八、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童在发生青霉素过敏性休克时，病情变化往往比成人更迅速且更难察觉。要特别注意儿童的体重、年龄对药物剂量的影响，严格按照儿童剂量标准给予肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物等，同时密切观察儿童的呼吸、心率、精神状态等，因为儿童的各个器官功能尚未发育完全，对休克的耐受能力较成人差。

老年患者：老年患者多伴有基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，在抢救过程中要更加谨慎地调整补液速度和药物剂量，避免因快速大量补液导致心脏负荷过重诱发心力衰竭等并发症。同时，要密切监测老年患者的肝肾功能，因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄。

青霉素过敏性休克病情危急，必须争分夺秒进行抢救，同时要根据不同人群的特点采取相应的个体化抢救措施，最大程度保障患者的生命安全。