青霉素过敏性休克的急救措施

一、立即停用青霉素及相关药物

一旦怀疑或确诊青霉素过敏性休克，应立刻停止使用所有含青霉素的药物，包括正在输注的含青霉素液体等，防止过敏反应进一步加重。这是因为持续接触青霉素会不断刺激机体免疫系统，导致过敏反应持续恶化。

二、确保患者气道通畅

1.摆放合适体位：将患者置于平卧位，若有呕吐物等应及时清理，头偏向一侧，防止呕吐物窒息。对于儿童患者，要特别注意保持气道的正确体位，避免因体位不当影响呼吸。

2.清除气道异物：如果发现患者口腔内有分泌物或异物，应迅速清除，必要时使用吸引器等设备。儿童患者由于气道较窄，更需谨慎操作，避免损伤气道黏膜。

三、给予吸氧治疗

立即给予高流量吸氧，一般氧流量为6-8L/min，以改善患者缺氧状态。通过吸氧可以提高动脉血氧分压，纠正组织缺氧。对于儿童患者，要选择合适的吸氧装置，确保吸氧效果且避免对儿童造成不适。

四、肾上腺素注射

1.给药途径及剂量：皮下或肌内注射肾上腺素，成人剂量一般为0.5-1mg，儿童按体重计算，一般为0.01mg/kg。肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，它可以兴奋心肌、收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌，迅速缓解过敏症状。

2.重复给药：若过敏症状无明显缓解，可每15-30分钟重复注射一次肾上腺素，根据患者病情调整剂量。但要注意儿童患者对肾上腺素的耐受性等可能与成人不同，需密切观察反应。

五、建立静脉通路

迅速建立静脉通路，以便快速输注液体及其他抢救药物。可选择较大的静脉，如肘正中静脉等。对于儿童患者，要选择合适的静脉穿刺部位，尽量一次穿刺成功，减少患儿痛苦。

六、补充血容量

快速静脉输注生理盐水或平衡盐溶液等，补充血容量，纠正休克引起的循环血量不足。成人首次可快速输注500-1000ml，儿童按体重计算，一般为20ml/kg左右。通过补充血容量可以维持有效循环血量，改善组织灌注。

七、应用糖皮质激素

使用糖皮质激素，如静脉滴注地塞米松等，可减轻过敏反应引起的炎症、水肿等。地塞米松成人剂量一般为5-10mg静脉注射，儿童可按体重给予相应剂量。糖皮质激素可以稳定细胞膜和溶酶体膜，减少炎症介质的释放。

八、抗组胺药物应用

可使用抗组胺药物，如肌内注射异丙嗪等，对抗组胺引起的过敏症状。异丙嗪成人剂量一般为25-50mg，儿童按体重给予合适剂量。抗组胺药物能竞争性阻断组胺H1受体，减轻过敏症状。

九、密切观察病情变化

密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压、神志等，每5-10分钟监测一次并记录。对于儿童患者，要更加频繁地监测各项生命体征，因为儿童病情变化可能较快。同时，观察过敏症状的缓解情况，如皮疹是否消退、气道痉挛是否改善等。

十、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童在青霉素过敏性休克抢救中，要特别注意药物剂量的计算准确性，因为儿童的肝肾功能、体重等与成人不同。在气道管理方面，儿童气道更娇嫩，操作需轻柔。同时，要给予儿童更多的心理安抚，减轻其恐惧情绪。

2.老年患者：老年患者多伴有基础疾病，如心血管疾病等，在抢救过程中要密切关注其基础疾病的变化。使用药物时要考虑其肝肾功能减退对药物代谢的影响，调整药物剂量需更加谨慎。在补液过程中要注意速度，避免过快输液导致心力衰竭等并发症。