青霉素过敏性休克的急救措施

一、立即停用青霉素及相关药物

一旦怀疑或确诊青霉素过敏性休克，应立即停止使用所有含青霉素的药物，包括正在输注的含青霉素液体等，防止过敏反应进一步加重。这是因为继续接触过敏原会持续刺激机体免疫系统，导致过敏反应恶化。

二、确保患者气道通畅

1.摆放合适体位：将患者置于平卧位，若有呕吐物要及时清理，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。对于儿童患者，要特别注意保持呼吸道通畅的体位摆放，避免因体位不当导致气道梗阻加重。

2.清除异物：如果发现口腔内有分泌物或异物，应迅速清除，可使用手指包裹纱布等进行清理，但动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜。

三、给予吸氧

立即给予高流量吸氧，氧流量一般为6-8L/min，以纠正缺氧状态，改善组织缺氧情况。对于儿童患者，要根据其年龄和体重等调整合适的吸氧流量，确保有效纠正缺氧。

四、肾上腺素注射

立即皮下或肌内注射肾上腺素，这是抢救青霉素过敏性休克的关键药物。肾上腺素能迅速收缩血管，升高血压，减轻喉头水肿，解除支气管痉挛等。成人一般使用1mg肾上腺素，儿童根据体重计算剂量，如体重小于30kg的儿童可按0.01mg/kg计算，最大剂量不超过0.3mg。

五、建立静脉通道

迅速建立静脉通道，以便快速补充液体和给予其他急救药物。可选择较大口径的静脉血管，如肘正中静脉等。对于儿童患者，要选择合适的静脉穿刺部位，尽量选择头皮静脉等较为容易固定的部位，以保证静脉通道的顺利建立和药物的及时输注。

六、补充血容量

快速静脉输注生理盐水或林格氏液等晶体液，以补充血容量，纠正休克引起的循环血量不足。成人可先快速输注500-1000ml液体，儿童则按10-20ml/kg的速度输注，但要根据患者的具体情况，如血压、心率、尿量等调整输液速度和输液量。

七、应用糖皮质激素

早期使用糖皮质激素，如静脉滴注地塞米松等。糖皮质激素具有抗过敏、抗炎、抗休克等作用。成人可静脉滴注地塞米松5-10mg，儿童根据体重给予相应剂量，如0.1-0.3mg/kg。

八、抗过敏药物应用

可使用抗组胺药物，如静脉注射异丙嗪等。异丙嗪具有抗过敏作用，能减轻过敏反应引起的症状。成人剂量一般为25-50mg，儿童按0.5-1mg/kg计算剂量。

九、密切观察病情变化

密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、神志等，每5-10分钟监测一次并记录。同时观察患者过敏症状的变化，如皮疹是否加重、呼吸困难是否改善等。对于儿童患者，要更加频繁地监测生命体征，因为儿童病情变化相对较快。如果患者症状无改善甚至加重，要重复使用肾上腺素等急救药物，并采取进一步的急救措施，如气管插管等。

十、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童在抢救过程中要特别注意药物剂量的准确计算，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同。同时，要注意保持儿童的体温，因为儿童体温调节中枢不稳定，休克时容易出现体温过低，要注意保暖，但避免过度加温导致外周血管扩张，加重休克。

2.老年患者：老年患者多伴有心脑血管等基础疾病，在抢救过程中要密切监测心功能，因为肾上腺素等药物可能会对心脏产生较大影响，如引起心律失常等。同时，老年患者的补液速度要适当控制，避免过快输液导致心力衰竭等并发症。