青霉素过敏性休克的抢救原则是什么
立即停止接触过敏原
一旦明确患者发生青霉素过敏性休克，应立即让患者停止接触青霉素类药物，如正在静脉输注青霉素，需立即停止输液。这是因为持续接触过敏原会不断刺激机体，导致过敏反应进一步加重，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者都需第一时间切断过敏原来源，避免病情恶化。例如，对于有青霉素过敏史的患者，再次接触青霉素类药物时更易发生严重过敏反应，所以严格停止接触至关重要。
就地抢救
应让患者立即平卧，若患者处于休克状态，采取平卧位可保证脑部血液供应，对于各年龄段患者均适用。如儿童发生青霉素过敏性休克时，就地平卧位能最大程度维持重要脏器的基本血流灌注；老年患者也需就地平卧位，防止因体位改变导致血压进一步下降，加重脑等重要脏器缺血缺氧。
开放气道与给氧
保持呼吸道通畅：迅速清除患者口、鼻分泌物，若有义齿应取下，防止堵塞气道。对于儿童患者，因其气道相对狭窄，更要仔细清理分泌物，确保气道通畅。可采用仰头抬颌法开放气道，对于怀疑有颈部损伤的患者，应采用托下颌法开放气道。
给予氧气吸入：立即给予高流量吸氧，氧流量一般为6-8L/min，以改善患者缺氧状况。不同年龄患者对缺氧的耐受程度不同，儿童和老年患者更需保证充足的氧气供应，通过吸氧可提高血氧分压，缓解过敏导致的呼吸困难等症状。
肾上腺素注射
立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小儿剂量酌减。肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，它能迅速兴奋α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；兴奋β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放。对于有心血管基础疾病的患者，使用肾上腺素时需密切观察心率、血压等变化，老年患者对肾上腺素的耐受性较差，更要谨慎使用并严密监测。
建立静脉通道与补充血容量
迅速建立静脉通道，快速静脉滴注生理盐水或平衡盐溶液以补充血容量，纠正休克引起的循环血量不足。根据患者的年龄、体重及脱水情况调整补液速度和补液量。儿童患者由于体液总量相对较少，补液时需严格控制速度，防止发生肺水肿等并发症；老年患者心功能相对较弱，补液过程中要密切监测心肺功能，避免补液过快加重心脏负担。
应用糖皮质激素
可静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液中静脉滴注。糖皮质激素具有抗过敏、抗炎、抗休克作用，能抑制免疫反应，减轻过敏症状。不同年龄患者使用糖皮质激素的剂量可能有所不同，儿童患者需根据体重计算合适剂量，老年患者要考虑其肝肾功能对药物代谢的影响，合理使用糖皮质激素。
抗组胺药物应用
可肌内注射异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。抗组胺药物能竞争性阻断H1受体，减轻过敏反应引起的瘙痒、皮疹等症状。对于儿童患者，使用抗组胺药物时要注意药物的剂型和剂量，选择适合儿童的给药方式；老年患者可能存在肝肾功能减退，使用抗组胺药物需调整剂量并密切观察不良反应。
密切观察病情变化
密切监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志和尿量等变化。每15-30分钟测量一次，并做好记录。对于病情变化迅速的患者，需持续心电监护。例如，儿童患者病情变化相对较快，要频繁监测各项生命体征；老年患者各项生理功能减退，病情变化可能较为隐匿，更要细致观察，一旦发现异常及时处理。
后续处理
经过抢救患者病情稍有缓解后，要及时转运至有条件的医院进一步观察和治疗。转运过程中要继续维持各项抢救措施，确保患者安全转运。对于所有发生青霉素过敏性休克的患者，都要详细记录过敏发生的经过、抢救过程及患者的转归情况，以便后续跟踪和预防类似情况再次发生。
