尿常规白细胞高是怎么回事

一、生理性因素

1.女性生理期影响：女性在生理期时，经血可能会污染尿液标本，从而导致尿常规中白细胞高。此时，只要避开生理期再进行尿常规复查，一般可恢复正常。例如，女性生理期时，阴道内的细菌等有可能会混入尿液中，使得检测出白细胞升高，但这并非是泌尿系统本身的感染问题。

2.剧烈运动后：剧烈运动后，人体的血液循环加快，可能会导致尿液中白细胞暂时升高。一般经过休息后再复查尿常规，白细胞可恢复正常范围。因为剧烈运动可能会使泌尿系统的一些细胞代谢发生变化，导致白细胞暂时增多，但这是一种短暂的生理现象。

二、病理性因素

1.泌尿系统感染

-肾盂肾炎：由细菌感染肾盂等部位引起，除了白细胞高外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等症状。细菌在肾盂部位繁殖，刺激泌尿系统黏膜，导致白细胞聚集来对抗感染。例如，大肠杆菌等常见细菌可引起肾盂肾炎，通过尿液培养等检查可明确致病菌。

-膀胱炎：主要是膀胱受到细菌等病原体感染，患者会出现尿频、尿急、尿痛，尿液中白细胞升高。膀胱炎时，膀胱黏膜充血、水肿，白细胞浸润，从而使尿常规白细胞高。常见的致病菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。

-尿道炎：男性或女性的尿道受到病原体感染，也会出现白细胞高的情况，同时伴有尿道分泌物、尿痛等症状。如淋球菌引起的淋病性尿道炎，非淋球菌引起的非淋菌性尿道炎等，都会导致尿道内白细胞增多以应对感染。

2.泌尿系统结核：比如肾结核，是由结核分枝杆菌感染肾脏引起，除白细胞高外，还可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，以及血尿等表现。结核分枝杆菌感染肾脏后，会引发机体的免疫反应，导致白细胞聚集在肾脏部位，从而使尿常规白细胞升高。

3.泌尿系统结石合并感染：当泌尿系统存在结石时，结石会阻碍尿液的排出，容易滋生细菌，引起感染，进而导致白细胞高。例如，肾结石、输尿管结石等，结石局部的细菌感染会使得尿液中的白细胞增多。同时患者可能还会有结石相关的疼痛症状，如肾区疼痛、腹痛等。

4.肾小球肾炎：某些类型的肾小球肾炎在活动期可能会出现白细胞轻度升高。比如IgA肾病，除了血尿、蛋白尿外，可能伴有轻度的白细胞升高，这是因为肾脏局部的炎症反应导致白细胞参与其中。不过肾小球肾炎主要还是以蛋白尿、血尿等为主要的典型表现，但也可能伴随白细胞的变化。

三、特殊人群情况

1.儿童：儿童尿常规白细胞高需要特别关注。儿童泌尿系统发育尚未完全成熟，比如婴幼儿的膀胱炎可能表现不典型，除了白细胞高外，可能仅表现为发热、哭闹不安等。儿童出现白细胞高时，要考虑是否有先天性泌尿系统畸形等情况导致的感染可能。同时儿童用药需要更加谨慎，因为儿童的肝肾功能尚未发育完善，在考虑治疗时要优先选择对儿童影响小的干预措施。

2.老年人：老年人尿常规白细胞高可能与多种因素相关。老年人免疫力相对较低，容易发生泌尿系统感染，且可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等。糖尿病患者如果血糖控制不佳，泌尿系统感染的风险增加，容易出现白细胞高的情况。老年人发生泌尿系统感染时，临床表现可能不典型，如不一定有明显的尿频、尿急、尿痛，而可能仅表现为精神萎靡、食欲不振等，需要更加细致地进行检查和诊断。

如果发现尿常规白细胞高，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查进一步明确原因，然后采取相应的处理措施。