尿常规白细胞高是什么原因

一、泌尿系统感染

1.病因及机制

-女性由于尿道短而宽，且距离肛门较近，更容易发生泌尿系统感染。性生活、经期卫生等因素都可能增加女性泌尿系统感染的风险。男性如果存在前列腺增生等问题，也可能导致尿液引流不畅，从而引发感染。细菌（如大肠埃希菌等）可通过尿道逆行进入膀胱、肾盂等部位，引起炎症反应，导致尿常规中白细胞升高。例如，有研究表明，在社区获得性泌尿系统感染患者中，大肠埃希菌是最常见的致病菌，约占60%-80%，这些细菌感染后会刺激泌尿系统黏膜，促使白细胞聚集到感染部位以发挥免疫防御作用，从而使尿常规白细胞检测结果升高。

-儿童泌尿系统感染也较为常见，婴幼儿可能因尿布更换不及时、尿道口容易被粪便污染等原因引发感染。对于不同年龄的儿童，泌尿系统感染的途径和易感因素有所不同，婴儿期可能与先天泌尿系统结构异常等有关，而学龄期儿童可能与卫生习惯等因素相关。

2.相关表现

-泌尿系统感染时，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时还可能出现发热、寒战等全身症状。儿童泌尿系统感染可能表现为发热、哭闹不安、拒食等非典型症状，需要家长密切观察。

二、泌尿系统结石

1.病因及机制

-泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石等）会导致尿液引流不畅，尿液潴留容易滋生细菌，引发感染，进而出现白细胞升高。另外，结石对泌尿系统黏膜的机械性刺激也会引起炎症反应，促使白细胞聚集。例如，肾结石患者中约有50%-80%会合并泌尿系统感染，这是因为结石梗阻导致尿液淤滞，为细菌生长提供了条件，细菌感染后会使尿常规中的白细胞数目增多。

-不同年龄人群泌尿系统结石的形成原因有所差异。成年人可能与代谢异常（如高钙血症、高尿酸血症等）、饮食因素（长期高嘌呤、高钙饮食等）有关；儿童泌尿系统结石相对较少见，可能与先天性泌尿系统畸形、代谢性疾病等有关。

2.相关表现

-泌尿系统结石患者可能出现腰腹部疼痛，疼痛可较为剧烈，呈绞痛样，还可能伴有血尿等症状。儿童泌尿系统结石除了可能出现疼痛、血尿外，还可能影响尿液的正常排出，导致排尿异常等情况。

三、泌尿系统结核

1.病因及机制

-泌尿系统结核通常是由结核分枝杆菌感染引起，多继发于肺结核等其他部位的结核。结核分枝杆菌通过血行播散等途径到达泌尿系统，引起泌尿系统的结核病变，导致炎症反应，使得尿常规中白细胞升高。例如，肺结核患者中约有10%-15%会继发泌尿系统结核，结核分枝杆菌在泌尿系统定植后，会引发慢性炎症，吸引白细胞聚集。

-不同年龄人群感染结核分枝杆菌的途径和发病情况不同。儿童泌尿系统结核相对少见，但如果有结核接触史等情况，也可能发病；成年人则多由其他部位结核播散而来。

2.相关表现

-泌尿系统结核患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。儿童泌尿系统结核可能表现不典型，容易被忽视，需要结合结核接触史等进行综合判断。

四、其他情况

1.标本污染

-留取尿常规标本时，如果不注意外阴部的清洁，女性月经血、白带等可能污染尿液标本，导致白细胞假阳性升高。例如，女性留取尿常规标本时如果正处于月经期，经血混入尿液中会使白细胞计数看似升高，但实际上并非泌尿系统本身的炎症引起。

-对于儿童留取尿常规标本时，要特别注意正确的留取方法，避免标本污染。如果是婴幼儿，要确保外阴清洁后再留取标本，防止粪便等污染尿液标本影响检测结果的准确性。

2.泌尿系统邻近器官炎症蔓延

-如盆腔炎（女性）可蔓延至泌尿系统，引起泌尿系统的炎症反应，导致白细胞升高。男性的前列腺炎等也可能波及泌尿系统，引发尿常规白细胞升高。对于女性患者，尤其是育龄期女性，要考虑到盆腔炎等邻近器官炎症蔓延的可能。儿童如果存在邻近器官炎症，也需要考虑炎症蔓延至泌尿系统的情况，但相对较少见，需要结合具体病情进行分析。