尿常规白细胞高是怎么回事

一、生理性因素

（一）标本污染

女性在留取尿常规标本时，若不注意外阴清洁，可能会有阴道分泌物等污染标本，导致白细胞高。比如女性月经期间留取标本，经血混入尿液，会使尿常规白细胞检测结果偏高，这是因为经血中含有一些细胞成分，可干扰白细胞的检测结果。

男性如果包皮过长，也可能有局部的分泌物污染尿液标本，从而出现白细胞高的情况。

二、病理性因素

（一）泌尿系统感染

膀胱炎：大肠杆菌等细菌感染膀胱，可引起膀胱黏膜炎症反应，导致白细胞浸润。患者除了尿常规白细胞高外，还可能有尿频、尿急、尿痛等症状，女性由于尿道短而直，更易发生膀胱炎，尤其是性生活活跃期女性和绝经后女性，性生活刺激、雌激素水平降低等因素都增加了膀胱炎的发病风险。

肾盂肾炎：多由膀胱炎上行感染引起，也可由血行感染导致。除了尿常规白细胞高，患者还可能有发热、腰痛等症状，急性肾盂肾炎在儿童中的表现可能不典型，常以发热、呕吐等全身症状为主，需要引起重视。

尿道炎：淋球菌或非淋球菌感染尿道，引起尿道炎症，也会出现尿常规白细胞高，同时有尿道分泌物、尿痛等表现，性活跃的年轻人是尿道炎的高发人群，不洁性行为是重要的感染途径。

（二）泌尿系统结核

结核菌感染泌尿系统，如肾结核，会引起肾脏和泌尿系统的炎症反应，导致白细胞增多，患者可能有低热、盗汗、乏力等全身症状，以及尿频、尿急、血尿等泌尿系统症状，在免疫力低下人群中更易发生，比如艾滋病患者等。

（三）泌尿系统结石合并感染

结石会引起泌尿系统黏膜损伤，为细菌滋生提供条件，从而并发感染，出现尿常规白细胞高。例如肾结石或输尿管结石，结石刺激黏膜导致局部炎症，合并细菌感染时，白细胞会明显升高，不同年龄人群都可能发生结石，男性发病率相对略高一些，结石的形成与饮食、代谢等多种因素有关。

（四）肾小球肾炎等免疫性疾病累及泌尿系统

某些免疫性肾小球肾炎，如狼疮性肾炎等，病情活动时可能会出现泌尿系统的炎症反应，导致尿常规白细胞高，这类疾病好发于育龄女性，与自身免疫紊乱有关，需要通过进一步的自身抗体等检查来明确诊断。

三、其他因素

（一）药物因素

长期使用某些药物可能会影响尿常规中白细胞的检测结果或导致泌尿系统的炎症反应。例如长期使用免疫抑制剂的患者，由于免疫力低下，容易发生泌尿系统感染，从而出现白细胞高，肿瘤患者在化疗期间使用免疫抑制剂较为常见，需要密切监测尿常规等指标。

（二）全身性疾病累及泌尿系统

如糖尿病患者，由于血糖升高，尿液中含糖量增加，有利于细菌生长繁殖，容易并发泌尿系统感染，出现尿常规白细胞高，糖尿病患者随着病程延长，发生泌尿系统感染的风险逐渐增加，需要严格控制血糖来降低感染风险。