白带发黄外阴瘙痒是怎么回事呀

一、可能的原因

（一）阴道炎

1.细菌性阴道病

-主要是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，部分患者白带可发黄。研究表明，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等增多是其主要发病机制。

-好发于性活跃期女性，与频繁性交、多个性伴侣等因素有关。

2.滴虫性阴道炎

-由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。典型症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

-各个年龄段女性均可发病，尤其在性活跃期女性中较为常见。

3.外阴阴道假丝酵母菌病

-主要由假丝酵母菌感染引起，属于机会致病菌，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物增多，分泌物特点为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，部分患者白带可发黄。

-多见于育龄期女性，糖尿病患者及免疫力低下者更容易患病。

（二）宫颈炎

-多由病原体感染所致，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤等引起。急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，部分患者白带发黄。慢性宫颈炎也可表现为白带增多，呈淡黄色脓性，或伴有异味，可伴有腰骶部疼痛、性交后出血等症状。

-育龄期女性多见，与性生活频繁、多个性伴侣、不洁性生活等因素有关。

（三）盆腔炎

-是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。炎症刺激可导致白带发黄、增多，伴有下腹部疼痛、发热等症状，部分患者可出现外阴瘙痒。盆腔炎可发生在性活跃期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活频繁以及性卫生不良的女性。

二、相关检查

（一）妇科检查

-观察外阴、阴道黏膜情况，有无充血、红肿、溃疡等，阴道分泌物的量、颜色、性状等，以及宫颈的外观，有无充血、糜烂、脓性分泌物等。

-对于各个年龄段女性均可进行妇科检查，但需根据患者具体情况选择合适的检查方式和时机，如青春期女性进行妇科检查需尊重患者意愿并取得家长同意等。

（二）阴道分泌物检查

-显微镜下观察阴道分泌物中有无滴虫、假丝酵母菌菌丝或孢子、线索细胞等，还可进行pH值、清洁度等检测。通过阴道分泌物检查可以明确是否存在阴道炎以及阴道炎的类型。

-对于有性生活的女性可以进行阴道分泌物检查，无性生活女性可通过外阴检查结合直肠-腹部触诊等方式了解情况，避免进行侵入性检查。

（三）病原体检测

-对于考虑为盆腔炎等情况的患者，可能需要进行病原体培养及药敏试验等，以明确病原体种类并指导治疗。

三、应对建议

（一）一般处理

-保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，内裤需单独清洗并在阳光下暴晒。

-注意性生活卫生，避免不洁性生活，性伴侣如有感染需同时治疗。

-对于糖尿病患者，需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易诱发外阴阴道假丝酵母菌病等。

（二）及时就医

-一旦出现白带发黄、外阴瘙痒等症状，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查以明确病因，在医生指导下进行规范治疗。不要自行盲目用药，尤其是不要自行使用抗生素，以免导致菌群失调加重病情。

-不同年龄段女性在就医时需向医生详细告知月经史、性生活史等情况，以便医生准确判断病情。例如青春期女性需告知月经初潮时间、月经周期等情况；育龄期女性需告知是否有妊娠计划等。

总之，白带发黄外阴瘙痒可能由多种妇科疾病引起，需要通过详细的检查明确病因后进行针对性处理。