43岁月经不来
一、可能的原因及相关检查
（一）妊娠相关
1.育龄期有性生活女性：对于43岁有性生活的女性，月经不来首先要考虑妊娠。可通过尿妊娠试验初步筛查，若阳性需进一步通过超声检查确定是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。因为随着年龄增长，妊娠相关并发症风险可能增加，如妊娠高血压、妊娠期糖尿病等风险较年轻女性升高。
2.排除妊娠：若尿妊娠试验阴性，需考虑非妊娠原因导致的月经不来。
（二）内分泌紊乱
1.卵巢功能减退：43岁女性卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素、孕激素分泌异常可导致月经紊乱甚至闭经。可通过检测性激素六项，观察促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）等指标。一般来说，FSH水平升高，E2水平降低提示卵巢功能减退。这与女性随着年龄增长，卵巢内卵泡储备减少，卵泡对促性腺激素的反应性改变有关。
2.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺素对女性生殖内分泌有重要影响。甲状腺功能亢进或减退都可能引起月经失调。可通过甲状腺功能检查，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标来判断。例如，甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不来。
（三）其他系统疾病
1.垂体病变：垂体肿瘤等病变可影响促性腺激素的分泌，从而影响月经。通过垂体磁共振成像（MRI）等检查可协助诊断。垂体肿瘤可能压迫垂体组织，干扰正常的激素分泌调节。
2.全身性慢性疾病：如严重的贫血、肝病、肾病等，也可能影响月经。例如，严重贫血时，机体处于营养不良状态，会影响激素的合成和代谢，导致月经不来。需要进行血常规、肝功能、肾功能等相关检查来排查。
二、处理建议
（一）明确病因后针对性处理
1.妊娠相关处理：如果是妊娠，需要根据孕妇的具体情况进行孕期保健。对于有生育意愿的孕妇，要加强产前检查，密切监测孕妇和胎儿的情况；如果是异位妊娠等异常妊娠情况，需根据病情采取相应的治疗措施，如药物治疗或手术治疗。
2.内分泌紊乱处理
-卵巢功能减退：如果是卵巢功能减退导致的月经不来，对于有激素补充需求且无禁忌证的女性，可在医生评估后考虑激素替代治疗，但需要严格掌握适应证和禁忌证，治疗过程中需密切监测相关指标及不良反应。
-甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进需要根据病情采取抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗；甲状腺功能减退则需要补充左甲状腺素钠进行替代治疗，治疗过程中要定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。
3.其他系统疾病处理：对于垂体病变，根据肿瘤的性质和大小等采取相应的治疗措施，如手术切除肿瘤等；对于全身性慢性疾病，需要积极治疗原发疾病，改善全身状况，从而促进月经恢复。
三、特殊人群提示
43岁女性处于围绝经期前后，身体各方面机能逐渐发生变化。在面对月经不来的情况时，要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为精神因素也可能影响月经。同时，要注意健康的生活方式，保证充足的睡眠，合理饮食，适当进行体育锻炼，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。在进行相关检查和治疗时，要如实告知医生自己的病史、月经史等情况，以便医生制定更合适的诊疗方案。如果需要使用药物治疗，要严格遵循医生的指导，注意药物可能产生的不良反应。
