43岁没来月经了怎么办

一、明确原因

1.妊娠相关

-对于有性生活的43岁女性，首先要考虑是否妊娠。可以通过尿妊娠试验或血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测来明确。如果妊娠，需根据自身意愿和具体情况进一步处理，如继续妊娠则做好孕期保健，若不打算继续妊娠则选择合适的终止妊娠方式。

2.卵巢功能衰退

-女性43岁已处于围绝经期或接近绝经状态，卵巢功能逐渐衰退是常见原因。卵巢功能衰退会导致雌激素分泌减少，从而引起月经紊乱甚至闭经。可以通过检测性激素六项来评估，如促卵泡生成素（FSH）水平会明显升高，雌二醇（E2）水平降低等。

3.内分泌疾病

-甲状腺疾病是常见的影响月经的内分泌疾病。例如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。可通过检测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4等指标）来判断。另外，高泌乳素血症也会影响月经，泌乳素升高会抑制排卵和月经来潮，可通过检测泌乳素水平来明确。

4.其他疾病或因素

-一些全身性疾病，如严重的贫血、慢性肝肾疾病等也可能影响月经。此外，精神压力过大、过度减肥、长期熬夜等生活方式因素也可能导致月经紊乱。

二、相应检查与评估

1.妇科检查

-进行妇科超声检查，了解子宫和卵巢的形态、大小、结构等情况。如观察子宫内膜厚度，一般来说，正常月经来潮前子宫内膜厚度在8-14mm左右，如果子宫内膜过薄或过厚都可能影响月经。同时观察卵巢是否有卵泡发育及排卵情况等。

2.性激素六项检查

-在月经来潮第2-4天（基础状态）检测性激素六项，除了前面提到的FSH、E2外，还包括黄体生成素（LH）、孕酮（P）、睾酮（T）等指标。通过这些指标可以更全面地评估卵巢功能和内分泌状态。

3.甲状腺功能及泌乳素检查

-检测甲状腺功能全套（TSH、FT3、FT4等）以及泌乳素水平，以排除内分泌疾病导致月经不来的可能。

三、处理措施

1.妊娠相关处理

-如果是妊娠，且有继续妊娠意愿，应建立孕期保健手册，定期进行产前检查，包括超声检查、唐筛、大排畸等相关检查，了解胎儿发育情况。如果无继续妊娠意愿，可根据孕周选择合适的人工流产方式，如孕早期可选择药物流产或负压吸引术等，但需在正规医疗机构由专业医生操作。

2.卵巢功能衰退相关处理

-如果是卵巢功能衰退导致的闭经，对于有激素补充治疗（HRT）适应证且无禁忌证的女性，可以考虑适当补充雌激素和孕激素来缓解围绝经期症状，提高生活质量。但在使用HRT前需要进行全面评估，包括乳腺、子宫内膜等情况，一般需在医生指导下规范使用。同时，生活方式调整也很重要，要保持规律作息，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，饮食上注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素及钙的食物。

3.内分泌疾病相关处理

-对于甲状腺功能减退患者，需要使用甲状腺素制剂进行替代治疗，将甲状腺功能调整至正常范围，月经可能会逐渐恢复。对于高泌乳素血症患者，根据泌乳素升高的程度及病因进行治疗，如由垂体微腺瘤引起的高泌乳素血症，可根据具体情况选择药物治疗（如溴隐亭等）或手术治疗等。

4.其他疾病或生活方式因素相关处理

-对于因贫血导致月经不来的患者，需要明确贫血原因并纠正贫血，如缺铁性贫血需补充铁剂，同时调整饮食，多吃含铁丰富的食物。对于慢性肝肾疾病患者，需要积极治疗原发疾病，改善肝肾功能。对于因精神压力大、生活方式不良导致月经不来的女性，要通过心理调节缓解压力，调整生活方式，保持良好的心态和健康的生活习惯，月经可能会逐渐恢复正常。

四、特殊人群提示

对于43岁女性，本身处于围绝经期相关生理变化阶段，在处理月经不来情况时，要特别关注自身心理状态，因为此阶段激素水平变化可能导致情绪波动较大。要积极进行心理调适，可通过与家人朋友沟通、参加社交活动等方式缓解压力。同时，在进行任何医疗干预措施时，要充分了解治疗的利弊，尤其是在考虑激素补充治疗时，要严格遵循医生的评估和建议，因为激素治疗有一定的适应证和禁忌证，需根据个体情况谨慎选择。如果有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在处理月经问题时，要综合考虑基础疾病对治疗措施的影响，例如在使用某些药物时要注意与基础疾病用药的相互作用等。