怎样判断自己有没有尿毒症

一、症状表现方面

（一）消化系统症状

1.成年人情况：尿毒症患者早期可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。这是因为体内的毒素不能正常排出，会影响胃肠道功能。例如，一些研究发现，约60%-70%的尿毒症前期患者会有不同程度的消化系统不适，随着病情进展，这些症状可能会加重，出现腹胀、腹泻或便秘等情况。对于长期有不良生活方式（如高盐、高脂饮食）的成年人，更要留意消化系统的异常表现，因为不良生活方式可能会加重肾脏负担，增加患尿毒症的风险，进而引发消化系统症状。

2.儿童情况：儿童尿毒症患者消化系统症状可能表现为厌食、呕吐，还可能伴有生长发育迟缓。儿童正处于生长发育阶段，肾脏功能异常影响营养物质的代谢和排泄，会导致营养摄入不足，从而影响身高、体重的增长。有先天性肾脏疾病病史的儿童，出现上述消化系统症状时，要高度警惕尿毒症的可能。

（二）心血管系统症状

1.成年人情况：尿毒症患者常出现高血压，这是由于肾脏功能受损，不能正常调节水钠平衡和分泌肾素-血管紧张素系统，导致水钠潴留和血管收缩物质增多。据统计，约90%以上的尿毒症患者会有高血压症状。同时，还可能出现心力衰竭，表现为心悸、气短、不能平卧等。有长期高血压病史的成年人，肾脏长期受到高血压的损害，更容易发展为尿毒症，而出现心血管系统症状时，要考虑尿毒症的可能。

2.儿童情况：儿童尿毒症患者心血管系统症状可能表现为血压升高、心率加快等。先天性心脏病合并肾脏问题的儿童，发生尿毒症时心血管系统症状可能更为复杂，需要密切监测血压和心脏功能。

（三）血液系统症状

1.成年人情况：尿毒症患者会出现贫血，主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。患者会有面色苍白、乏力、头晕等表现。长期慢性失血或有血液系统基础疾病的成年人，肾脏功能受损后更容易出现贫血等血液系统症状，进而可能发展为尿毒症。

2.儿童情况：儿童尿毒症患者贫血较为常见，还可能出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。有遗传性肾脏疾病家族史的儿童，出现贫血和出血倾向时，要排查尿毒症的可能。

二、实验室检查方面

（一）血常规

1.成年人情况：尿毒症患者血常规检查可见血红蛋白降低，红细胞计数减少，提示贫血。一般血红蛋白会低于正常范围，如成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L等。对于长期营养不良或有慢性疾病的成年人，定期检查血常规有助于早期发现尿毒症相关的血液系统异常。

2.儿童情况：儿童血常规中血红蛋白和红细胞计数也会出现异常，儿童正常血红蛋白值因年龄不同而有差异，如新生儿血红蛋白约140-220g/L，1-4个月婴儿约90-140g/L等，低于相应年龄正常范围时要考虑尿毒症可能。

（二）肾功能检查

1.血肌酐和尿素氮：血肌酐和尿素氮是反映肾功能的重要指标。成年人血肌酐正常范围一般在53-106μmol/L，尿素氮正常范围在2.5-7.5mmol/L左右。当血肌酐和尿素氮明显升高时，提示肾脏功能严重受损，可能患有尿毒症。例如，血肌酐超过707μmol/L时，通常可诊断为尿毒症。有肾脏基础疾病的成年人，如慢性肾小球肾炎患者，要定期监测血肌酐和尿素氮，以便早期发现肾功能变化。

2.儿童情况：儿童肾功能检查指标正常范围与年龄相关。例如，新生儿血肌酐正常范围约27-62μmol/L，尿素氮正常范围约1.8-6.5mmol/L等。儿童血肌酐和尿素氮超过相应年龄正常范围较多时，要考虑尿毒症的可能，尤其是有先天性肾脏发育异常病史的儿童。

（三）尿常规

1.成年人情况：尿毒症患者尿常规可出现蛋白尿、血尿等异常。尿蛋白阳性提示肾脏滤过功能受损，尿中红细胞增多提示有肾脏组织损伤。有泌尿系统感染病史的成年人，反复感染可能损伤肾脏，通过尿常规检查可早期发现肾脏异常，如慢性肾盂肾炎患者可能逐渐发展为尿毒症，尿常规会有相应改变。

2.儿童情况：儿童尿常规异常也较常见，如先天性肾脏畸形的儿童，尿常规可能出现蛋白尿、血尿等，要结合其他检查综合判断是否为尿毒症。

三、影像学检查方面

（一）超声检查

1.成年人情况：超声检查可发现肾脏体积缩小等异常。正常成年人肾脏长约10-12cm，宽约5-6cm，厚约3-4cm。尿毒症患者肾脏体积往往缩小，皮质变薄。有长期肾脏疾病的成年人，定期超声检查肾脏体积等情况，有助于早期发现尿毒症。

2.儿童情况：儿童肾脏超声检查也可发现肾脏形态和大小的异常。先天性肾脏发育不良的儿童，超声检查可发现肾脏体积明显小于正常，对于有肾脏发育相关病史的儿童，超声检查是排查尿毒症的重要手段。