怎样才知道自己得了尿毒症

一、症状表现方面

（一）消化系统症状

早期可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是因为肾功能受损后，体内代谢废物不能正常排出，会刺激胃肠道，影响消化功能。比如一些原本食欲正常的人，突然出现吃饭不香，甚至吃了就吐的情况，就要警惕。对于不同年龄的人群，儿童可能表现为拒食、生长发育迟缓；老年人可能会被误认为是消化系统本身的疾病，如胃炎等，但通过消化系统相关检查排除后，需考虑尿毒症可能。

（二）心血管系统症状

可能出现高血压，这是由于肾功能不全导致水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等原因引起。患者会有头痛等表现。还可能出现心力衰竭，这是因为尿毒症毒素影响心肌功能、水钠潴留加重心脏负荷等，老年人本身心脏功能可能就相对较弱，发生心力衰竭时症状可能更不典型，如仅表现为活动后气促加重等；儿童则可能出现呼吸困难、水肿等情况。

（三）血液系统症状

会出现贫血，表现为面色苍白、乏力等。因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞生成。不同性别人群可能表现略有不同，女性可能更易将乏力等归因于劳累等，但持续不缓解就要注意。儿童贫血可能影响生长发育，表现为精神萎靡、活动耐力下降。

（四）神经系统症状

早期可有头昏、头痛、记忆力减退等，随着病情进展可能出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。对于有基础疾病或生活方式不健康的人群，如长期高血压、糖尿病患者，出现这些神经系统症状时，要考虑尿毒症可能。老年人本身神经系统功能可能有退化，更容易混淆，儿童则可能表现为精神状态改变等。

二、实验室检查方面

（一）肾功能检查

1.血肌酐（Scr）：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。正常情况下，血肌酐有一定的参考范围，不同年龄、性别有差异。一般来说，男性血肌酐正常范围约53~106μmol/L，女性约44~97μmol/L。当肾功能受损时，血肌酐会升高。例如，慢性肾脏病患者随着病情进展，血肌酐逐渐上升，当血肌酐明显高于正常范围时，提示肾功能严重受损，可能发展到尿毒症阶段。

2.尿素氮（BUN）：尿素氮也是肾功能的指标之一，正常成人空腹尿素氮为3.2~7.1mmol/L。尿素氮升高常见于肾功能不全，但也受饮食等因素影响，如高蛋白饮食后尿素氮会暂时升高，所以需要结合其他指标综合判断。

3.肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算出的eGFR能更准确反映肾小球滤过功能。正常eGFR≥90ml/（min·1.73m²），当eGFR下降到15ml/（min·1.73m²）以下时，提示已处于尿毒症阶段。不同年龄人群eGFR正常范围有差异，儿童的eGFR正常范围与成人不同，需要根据儿童的年龄、身高、体重等因素准确计算。

（二）电解质及酸碱平衡检查

1.血钾：尿毒症患者常出现高钾血症，血钾>5.5mmol/L。高钾血症可导致心律失常，严重时危及生命。对于有肾功能不全的患者，如糖尿病肾病患者，在感染、使用保钾利尿剂等情况下容易出现高钾血症，要密切监测血钾水平。

2.血磷：尿毒症时磷排泄减少，会出现高磷血症，血磷>1.45mmol/L。高磷血症会影响钙的代谢，导致钙磷乘积异常，引起骨骼病变等。

3.血钙：常出现低钙血症，血钙<2.1mmol/L左右。低钙血症可引起抽搐等症状，对于老年人，本身钙吸收能力下降，更容易出现低钙相关表现。

4.酸碱平衡：尿毒症患者常存在代谢性酸中毒，血气分析显示pH降低，碳酸氢根降低等。

三、影像学检查方面

（一）超声检查

肾脏超声可观察肾脏的大小、形态等。正常肾脏大小，成人肾脏长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~4cm。尿毒症患者肾脏可能缩小，皮质变薄等。不同年龄人群肾脏大小有差异，儿童肾脏相对较小，但随着年龄增长逐渐接近成人大小。通过超声检查可以辅助判断肾脏的结构和功能情况，比如发现肾脏多囊肾等结构异常时，结合其他检查可帮助诊断尿毒症。