怎样判断自己得了尿毒症呢

一、症状表现方面

（一）消化系统症状

早期可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是因为肾脏功能受损，体内代谢废物不能正常排出，蓄积在体内会影响消化系统功能。例如，毒素刺激胃肠道黏膜，导致胃肠功能紊乱。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童可能会表现为进食减少、生长发育迟缓；老年人可能本身消化功能就有所减退，更容易被忽视。

（二）心血管系统症状

患者可能出现高血压，这是由于肾脏分泌的调节血压的物质失衡所致。还可能出现心悸、胸闷等症状，严重时会发生心力衰竭。对于有基础心血管疾病的人群，如本身有冠心病的患者，尿毒症引起的心血管症状可能会加重病情，增加心血管事件的发生风险。

（三）血液系统症状

会出现贫血，表现为面色苍白、乏力等。因为肾脏产生促红细胞生成素减少，影响了红细胞的生成。女性可能在月经失血基础上，更容易出现贫血相关症状加重的情况；老年人由于造血功能本身可能有所下降，贫血表现会更明显。

（四）呼吸系统症状

晚期可能出现呼吸困难，这是因为体内蓄积的毒素会影响呼吸中枢或者导致肺部水肿等。如果患者合并有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统基础疾病，尿毒症引起的呼吸系统症状会使病情更加复杂。

（五）神经系统症状

早期可能有头昏、头痛、记忆力减退等，晚期可出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。神经系统症状与毒素蓄积导致神经功能紊乱有关。儿童神经系统发育尚未完全成熟，尿毒症引起的神经系统症状可能会对其智力发育等产生不良影响；老年人则可能因为神经系统的退行性变，症状表现更不典型，容易被误诊。

二、实验室检查方面

（一）肾功能检查

1.肾小球滤过率（eGFR）：eGFR明显降低是尿毒症的重要指标。正常情况下，eGFR保持在较高水平以维持体内代谢平衡，当eGFR下降到15ml/（min·1.73m²）以下时，提示进入尿毒症阶段。不同年龄人群的正常eGFR范围有所差异，儿童的eGFR会随着年龄增长而变化，老年人的eGFR本身就较年轻人低，但如果出现快速下降则需警惕。

2.血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）：血肌酐和尿素氮是反映肾功能的重要指标，它们在体内的蓄积水平升高。一般来说，血肌酐男性正常范围约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L；尿素氮正常范围约3.2-7.1mmol/L。当血肌酐超过707μmol/L，尿素氮显著升高时，高度提示尿毒症。

（二）电解质及酸碱平衡检查

会出现电解质紊乱，如高钾血症、低钙血症、高磷血症等，以及酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒。高钾血症可导致心律失常等严重后果，对于服用保钾利尿剂的患者等特殊人群，更容易出现高钾血症加重的情况；低钙血症会引起手足抽搐等症状，老年人由于钙吸收和代谢的问题，低钙血症可能更难纠正。

三、影像学检查方面

（一）超声检查

肾脏体积缩小是尿毒症的影像学表现之一。正常肾脏有一定的大小和形态，当发生尿毒症时，肾脏实质萎缩，超声下可见肾脏体积减小。儿童肾脏超声表现与成人不同，儿童肾脏相对体积较大，尿毒症时肾脏体积缩小的表现可能需要结合年龄等因素综合判断；老年人的肾脏本身可能有一定程度的萎缩，需要与生理性萎缩相鉴别。

如果出现上述多方面的症状表现，同时结合实验室检查和影像学检查结果，就需要高度怀疑尿毒症的可能，应及时就医进一步明确诊断并进行相应的治疗。